Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания СО РАМН, Благовещенск
Эта работа опубликована в сборнике научных трудов «Естествознание и гуманизм» (2008 год, Том 5, выпуск 1), под редакцией проф., д.м.н. Ильинских Н.Н. Посмотреть титульный лист сборника
Изучено влияние внутриутробной аденовирусной инфекции у 65 новорожденных на состояние их здоровья в течение 1 года жизни. Внутриут-робная аденовирусная инфекция диагностировалась посредством исследования двух сывороток крови (в парах “мать-дитя”) с помощью реакции связывания комплемента (РСК) и обнаружения четырехкратного роста противовирусных антител в пуповинной крови у новорожденных (основ-ная группа). В этой группе выделялись две подгруппы. Первую подгруппу составили 40 антенатально инфицированных новорожденных от мате-рей, перенесших аденовирусную инфекцию во II триместре беременности, осложненной хронической плацентарной недостаточностью. Во вторую подгруппу вошли 25 внутриутробно инфицированных новорожденных, матери которых перенесли аденовирусную инфекцию во II триместре гестации, осложненной хронической плацентарной недостаточностью и поздним гестозом. Контролем являлись 25 здоровых новорожденных с неотягощенным антенатальным анамнезом и отсутствием роста титров противовирусных антител в крови из вены пуповины по сравнению с тако-вым в крови у матерей. Нами установлено, что при серологически и клинически неосложненном внутриутробном развитии у 40% детей в течение 1 года жизни одно-кратно диагностировались острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ). В 20% случаев ОРВИ наблюдались 2-3 раза, а в 8% - они диагно-стировались 4 раза и более. Манифестация ОРВИ в виде острого отита отмечалась у 16%, ангины – у 4% и острого бронхита – у 12 % детей. В структуре заболеваемости детей 1 года жизни в контроле преобладала перинатальная энцефалопатия (в 52% случаев). Иммунодефицитное состоя-ние проявлялось аллергическим дерматитом у 12%, тимомегалией - у 16% и дисбиозом кишечника - у 8% обследованных. При четырехкратном росте титров антител к аденовирусу в пуповинной крови у новорожденных по сравнению с таковыми у матерей сущест-венно изменялись показатели их здоровья в течение 1 года жизни. Так, достоверно снижалась частота однократно перенесенной ОРВИ до 15% (χ2=5,18; р<0,05) на фоне увеличения пациентов с 2-3-х кратно диагностированной ОРВИ до 47,5% (χ2=3,88; р<0,05) и четырехкратно перенесен-ной ОРВИ до 32,5% (χ2= 5,02; р<0,05). При этом в структуре заболеваемости у детей основной и контрольной групп не выявлялись достоверные различия в частоте развития ангины, острого отита и острого бронхита. Только в основной группе у 5% детей регистрировались клинико-серологические признаки аденовирусной инфекции (конъюнктивит, ринофарингит и лимфоаденопатия) в течение 1 года жизни. Обращало внима-ние увеличение количества больных с перинатальной энцефалопатией до 80% (χ2= 5,66; р<0,05) и с железодефицитной анемией до 32,5% (χ2= 5,20; р<0,05), а также тенденция к росту случаев обнаружения иммунодефицитного состояния, которое проявлялось аллергическим дерматитом у 15%, тимомегалией у 22,5% и дисбиозом кишечника у 17,5%. У внутриутробно инфицированных новорожденных от матерей с аденовирусной инфекцией во II триместре беременности, осложненной хрони-ческой плацентарной недостаточностью и симптомами позднего гестоза, отмечались некоторые особенности течения постнатального периода развития. Прежде всего, у наших пациентов более часто диагностировались симптомы острого бронхита (у 44% (χ2= 6,35; р<0,05) по сравнению со статистическим показателем у детей в контроле и в первой подгруппе. Во второй подгруппе наиболее выраженными оказались признаки имму-нодефицита, клиническими маркерами которого являлись аллергический дерматит (у 44%, χ2= 7,71; р<0,01) и тимомегалия (у 36%, χ2= 5,71; р<0,05). Как и в предыдущей подгруппе, доминирующей патологией являлась перинатальная энцефалопатия (у 84%, χ2= 5,88; р<0,05) и железоде-фицитная анемия (у 36, χ2= 5,71; р< 0,05). При этом количество больных аденовирусной инфекцией, ангиной и отитом достоверно не отличалось от такового в контрольной группе. Таким образом, в снижении устойчивости дыхательной системы к бактериально-вирусным агентам первосте-пенная роль отводится поражению центральных механизмов регуляции и падению иммунологической резистентности у внутриутробно инфици-рованных детей, матери которых перенесли аденовирусную инфекцию во II триместре беременности, осложненной хронической плацентарной недостаточностью и поздним гестозом.
|