|
ГОУ ВПО СибГМУ Росздрава (г. Томск)
Эта работа опубликована в сборнике "Науки о человеке": материалы VIII конгресса молодых ученых и специалистов / Под ред. Л.М. Огородовой, Л.В. Капилевича. – Томск: СибГМУ. – 2007. – 273 с.
Скачать сборник целиком
Иксодовые клещевые боррелиозы (ИКБ) - группа инфекционных трансмиссивных при-родноочаговых заболеваний, вызываемых спирохетами группы Borrelia [3]. Клинически заболевание протекает с преимущественным поражением кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата, сердца и характеризуется склонностью к хроническому течению с участием иммунопатологических процессов [1,3]. Возникший воспалительный процесс, принимающий характер хронического, может манифестировать в виде артритического варианта ИКБ с формированием резорбции кости, деструкции хряща и образованием паннуса, что позволяет обнаружить сходство с ревматоидным артритом (РА) и его моделью ревматической патологии с известным триггерным механизмом [2,4].
Цель настоящей работы - сравнительная оценка функциональной активности лимфоцитов у пациентов с хроническим течением ИКБ и ревматоидным артритом.
Материалы и методы: Было обследовано 9 пациентов с хроническим ИКБ, установленным на основании выявления антител к боррелиям в течение первых трех недель после укуса клеща и проявления клинических признаков ИКБ в течение более чем полугода после проведенного лечения. Группу больных ревматоидным артритом составили 20 человек. В качестве контрольной была обследована группа здоровых добровольцев в возрасте от 35 до 50 лет (25 человек), отрицавших факт присасывания клеща в течение жизни, у которых на момент обследования были исключены острые воспалительные заболевания, обострение хронических заболеваний, применение иммунотропной терапии, прививки в течение месяца. Для оценки функциональной активности лимфоцитов была проведена постановка реакции бластной трансформации лимфоцитов (РБТЛ) в следующих модификациях: спонтанная, стимулированная Т-клеточным митогеном - фитогемагглютинином (ФГА), «Sigma» (США), и боррелиозным антигеном (любезно предоставлен отделением медико-биологических проблем филиала ФГУП НПО «Микроген» МЗ РФ в г. Томске НПО «Вирион» (руководитель -к.м.н. О.В. Стронин).
Результаты исследования в виде относительного количества бласттрансформированных лимфоцитов представлены в таблице 1.
| Варианты РБТЛ |
Процент бластных
клеток |
| Пациенты
с артритическим вариантом ИКБ |
Пациенты с ревматоидным артритом |
Группа здоровых доноров |
| Спонтанная |
9,89±2,26* |
9,04±3,32* |
6,28±2,81 |
| ФГА стимулированная |
55,78±14,62* |
56,38±8,42* |
73,71±11,16 |
| Стимулированная
боррели-озным антигеном |
33,1±1,23* ** |
15,02±0,85 |
17,82±0,71 |
*-достоверность различий в сравнении с группой здоровых доноров, p<0,05,
**-достоверность различий между группами пациентов, p<0,05
При анализе полученных результатов не выявлено достоверных различий между уровнями спонтанной и ФГА-стимулированной бласттрансформации у пациентов с хроническим течением ИКБ и РА. Однако способность иммунокомпетентных клеток к спонтанной бласт-трансформации в данных группах пациентов была значительно повышена, тогда как интенсивность ФГА-индуцированной РБТЛ оказалась ниже соответствующих величин в контрольной группе. Низкая интенсивность реагирования лимфоцитов на митогенный стимул (ФГА) у больных РА и пациентов с ИКБ может объясняться иммунологической недостаточностью Т-клеточного звена адаптивного иммунитета. Способность лимфоцитов пациентов с ИКБ к антиген-стимулированной РБТЛ достоверно превышала соответствующий показатель у пациентов с РА и здоровых доноров, что позволяет говорить о наличии сенсибилизации к боррелиям на клеточном уровне.
Таким образом, нами получены данные о снижении функциональной активности Т-клеток больных РА и ИКБ в ответ на митогенный стимул и о высокой степени сенсибилизации лимфоцитов к антигенам боррелий при хронизации Лайм-боррелиоза. Выявленные особенности реагирования лимфоцитов в РБТЛ могут быть использованы для дифференциальной диагностики артритов различной этиологии.
Список литературы:
1. Ананьева, Л. П. Иксодовые клещевые боррелиозы / Л.П. Ананьева, В.Г.Барскова, И.А. Скрипникова, А.С. Стир // Проблемы клещевых боррелиозов Под ред. Э.И. Коренберга -М., 1993. - С. 66-72.
2. Ананьева, Л. П. Поражение суставов при иксодовых клещевых боррелиозах / Л. П. Ананьева, В. Г. Барскова, О. А. Конева, М. А. Ушакова, Э. С. Мач, О. В. Пушкова, И. А. Гусева, М. М. Захарова, С. Г. Раденска-Лоповок, А И. Сперанский, Л. Н. Кашникова // Вестник РАМН - 2003. - № 7. - С. 42-46.
3. Лобзин, Ю. В. Лайм-боррелиоз (иксодовые клещевые боррелиозы) / Ю. В. Лобзин, А.Н Усков, С. С. Козлов - СПб.; Фолиант, 2000, С. 61-64.
4. Чазов, Е. И. Ревматические болезни (руководство по внутренним болезням) / Е.И. Чазов, В.А. Насонова, Бунчук Н.В. - М.: Медицина, 1997. - С. 346 -352.
|
