Рост заболеваемости среди взрослого населения привело к тому, что в ухудшенных социально-экономических условиях повысилась заболеваемость и среди подростков [1,3]. Соответственно с ухудшением структуры туберкулёза наблюдается снижение эффективности его лечения. В регионах с неблагоприятной ситуацией преобладают процессы в легких протекающие с выраженным казеозным перерождением и формированием деструк-ций 44,3% [3,5] При деструктивном туберкулезе легких наблюдается снижение функции и количества иммунокомпетентных клеток, а также уменьшение иммунных комплексов, вследствие фиксации их в легочной паренхиме, приводящих к увеличению казеозно- некротического воспаления. В связи с этим, в последние годы в лечении туберкулеза у подростков стали шире применяться патогенетические средства, а также изыскиваются новые пути введения противотуберкулезных препаратов, среди которых большое значение придается лим-фотропному введению [2, 4 ,5].

С учетом особенностей подросткового периода, состояния лимфосистемы, а также патогенеза туберкулеза, на наш взгляд, именно региональное претрахеальное введение (РЛАТ) препаратов является наиболее оптимальным и рациональным. Лимфотропная терапия усиливает лимфатический дренаж тканей, что создает благоприятные условия для достижения более совершенной репарации, лучшего рассасывания очагов, и как правило, приводит к формированию малых остаточных изменений, что значительно снижает риск повторной реактивации процесса в будущем.

Целью исследования: явилось изучение эффективности лечения больных туберкулезом легких подростков, леченых путём региональной лимфотропной антибактериальной терапией (РЛАТ) в сопоставлении с больными, получавших лечение по стандартной схеме
Материал и методы исследования: Нами проведена региональная лимфотропная антибактериальная терапия (РЛАТ) через претрахеальную клетчатку 32 подросткам, больным с вторичными формами туберкулеза легких, полученные результаты сопоставлены с аналогичными показателями подростков, получивших традиционное лечение.
Для сравнения результатов лечения нами составлена контрольная группа из 26 подростков, которое получали стандартизованное лечение.
При поступлении состояние больных расценивалось тяжёлым у 4 в контрольной группе и у 6 основной, среднетяжелое у 18 и 21, удовлетворительное по 6 больных в каждой группе соответственно. Более чем у 80% больных пальпировались периферические лимфоузлы, мягко-эластичные или плотные. Почти у 90,6% в общем анализе крови выявлены отклонение от нормы Рентгенологическое исследование, проведенное до начала лечения у 16 больных основной группы установлены полости распада.

В основной группе предполагалась региональная лимфотропная терапия с претрахеаль-ным введением изониазида, а пиразинамид, рифампицин, этамбутол внутрь. Общий курс лечение РЛАТ состоял из 15 инъекций через день на фоне комплексного лечения. Методика проводилась по С.У.Джумабаеву и соав. (1995г.). Вводили антибактериальный препарат, в качестве лимфостимулятора использовали лазикс, вся процедура проводилась ведением 0,25% раствора новокаина.
Обсуждение результатов лечения. Анализ результатов лечения в основной группе установил: исчезновение или значительное уменьшение симптомов интоксикации через 2 недели (т. е. после 3-4 инъекций) у 20 больных. К концу 1 месяца лечение состояние всех 32 больных оценивалось удовлетворительным.

В контрольной же группе симптомы интоксикации исчезли только у 20 (76,9%) больных, причем у 13 больных к концу 2 месяца лечения появились непереносимость противотуберкулезных препаратов. У 6 больных отмечены изменения функции печени, 8 больным из этой группы отменялась антибактериальная терапия, проводилась дезинтоксикационная терапия. К окончанию сроков лечения показатели гемограммы также выявили стойкое улучшение у 30 больных основной и 19 в контрольной группе, а абациллирование достигнуто 100 % в основной группе и 86% в контрольной.
Заживление каверн отмечено в 82%, основной группе и лишь в 64% в контрольной.

ВЫВОДЫ
1. При РЛАТ через претрахеальную клетчатку в комплексном лечении намного быстрее наступает уменьшение туберкулезной интоксикации, нормализация гемограммы, рассасывание инфильтрации и очагов.
2. У больных леченных РЛАТ не наблюдалось развитие непереносимости препаратов, в то время как при традиционном лечении в 76,9% случаях развивалась непереносимость противотуберкулезных препаратов.