Значимость проблемы здоровья детей обусловлена, прежде всего, особой важностью возрастного периода для всей последующей жизни человека, а также наличием негативных тенденций в состоянии здоровья детей [1]. У детей констатируются: падение уровня физиомет-рических параметров, понижение иммунной реактивности, формирование хронических болезней, психоневрологические расстройства, нарушения состояния сердечно-сосудистой системы (ССС) неревматического происхождения. Известно, что ССС является индикатором адаптационно-приспособительных реакций организма и весьма чутко реагирует на воздействие эндогенных и экзогенных факторов [2,3].

Цель настоящей работы - изучение состояния здоровья детей промышленного центра. В 2002 и 2006 годах проведено когортное обследование детей (50 девочек, 44 мальчиков) 1992-1995г.г. рождения, проживающих в г.Ангарске, включающее оценку физического развития и функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы. Определение параметров физического развития осуществляли на основе соматометрических, соматоскопических, и фи-зиометрических методов. Для того, чтобы судить об адаптации к мышечной работе и о закономерностях восстановительных реакций в качестве физической нагрузки использовался степ-тест [4]. Оценка результатов пробы проводилась с учетом типов реакций на физическую нагрузку и расчетом индекса функциональных изменений (ИФИ), учитывающего частоту сердечных сокращений, уровень артериального давления, возраст, физическое развитие (массу тела и рост). В соответствии с [4] считали, что показатель ИФИ, имеющий значение до 2,10, свидетельствует о достаточных функциональных возможностях и удовлетворительной адаптации, от 2,11 до 3,20 - о состоянии функционального напряжения, более 3,20 - о срыве адаптации. Статистическая обработка включала расчет среднего показателя, статистического отклонения; сравнение по Х2, t-критерию Стьюдента.

По результатам оценки физического развития в 2002 и 2006 годах было установлено, что большинство детей имеют гармоничное развитие (68,1% обследованных в 2002 году и 69,1% - в 2006 году). У большинства детей дисгармоничность представлена или за счет высокой или сниженной массы тела. Мальчиков с дисгармоничным развитием больше, чем девочек в 1,6 раза. Максимальная доля детей с дисгармоничным развитием выявлена в 10,12, 13 и 14 лет, вероятно, это связано с периодом выраженного увеличения длины тела.

Анализируя динамику индивидуальных адаптационных реакций за 2002 и в 2006 г. г. было установлено, что изменения реакции наблюдались у 60,6±5,0% обследованных детей. Нор-мотоническая реакция при нагрузочном тесте наблюдалась в обоих случаях у 30,8±4,7% обследованных. В то же время, у 20,2±4,1% детей адаптационные возможности снизились и нормотоническая реакция перешла в гипертоническую. Среди детей с гипертонической реакцией, зарегистрированной в 2002 году, у 10,6±3,1% от общего числа обследованных в 2006 году обнаружен нормотонический тип реакции на физическую нагрузку, а у 7,4±2,7% обследованных детей реакция на физическую нагрузку не изменилась.

При анализе показателей ИФИ в 2002г. выявлено 10,5±2,9% детей с состоянием функционального напряжения, в 2006 году в этой когорте количество детей с такой реакцией возросло до 15 человек. Следует отметить стойкое состояние функционального напряжения у 5 человек. В 2002 году среди детей с напряжением адаптации у 4-х человек (36,3±15,2% среди всех детей с состоянием функционального напряжения) наблюдалась нормотоническая реакция на физическую нагрузку и у 4 - гипертоническая реакция. Рассматривая группу детей в 2006 году с напряжением адаптации (16,6±3,9%), выявлено, что у 2-х человек (13,3±9,1% от общего числа детей с напряжением адаптации) наблюдается ступенчатый тип реакции на физическую нагрузку, у 3-х человек (20,0±10,7%) - гипертонический тип реакции, у 5-ти человек (33,3±12,6%) - нормотонический тип реакции. Согласно полученным данным, только треть детей с напряжением адаптационных резервов адекватно реагирует на физическую нагрузку.

Таким образом, установлено, что 16,2±3,6% детей, проживающих в промышленном центре, имеют сниженные адаптационные возможности, в связи с чем требуется дифференцированное проведение профилактических мероприятий под контролем педиатра. У 8,5±2,7% от общего числа обследованных детей это состояние характеризуется декомпенсированной реакцией на физическую нагрузку, что требует углубленного обследования и консультации специалистов для разработки индивидуальных реабилитационных программ. Особое внимание следует уделить группе детей, у которых состояние функционального напряжения регистрируется в динамике, такие дети должны находиться под диспансерным наблюдением.