Проблема контрацепции у девушек-подростков приобрела особую актуальность в связи с ранним началом половой жизни, ростом числа подростковых беременностей и абортов, гинекологической заболеваемости девушек-подростков и инфекций, передающихся половым путем (ИППП) [3]. В России более 60% подростков не информированы о методах контрацепции и последствиях аборта [1]. По данным ВОЗ, более 40% всех беременностей - незапланированные и ежегодно в мире выполняется 45 млн. абортов. В России частота абортов по-прежнему превышает частоту родов, а 10% абортов выполняется в подростковом возрасте [3]. Наибольшая частота инфекций, передающихся половым путем (ИППП), по данным ВОЗ, отмечается в возрастных группах 15-19 лет и 20-24 года. Таким образом, профилактика первого аборта и ИППП особенно актуальна у молодежи [2].
Цель исследования - изучить контрацептивный выбор девушек-подростков г. Томска в современных условиях.

Материал и методы. Проведено аналитическое медико-социологическое исследование на базе клиник ГУ НИИ АГиП ТНЦ СО РАМН и родильных домов г. Томска. Методом добровольного анкетирования по разработанной нами анкете, было опрошено 60 девушек в возрасте 15-19 лет (средний возраст 18,1 ±1,29 лет).

Результаты исследования и их обсуждение: 60% девушек-подростков г. Томска в 15-19 лет являются сексуально активными, 40% - vigor. Средний возраст начала половой жизни составил 15,9 ± 2,11 лет. В 100% случаев среди девушек-подростков, живущих половой жизнью, отмечено наличие добрачных половых контактов. Из живущих половой жизнью девушек-подростков регулярные сексуальные контакты имели 75%, спорадические - 25%. Одного постоянного полового партнера имели 83,3% девушек-подростков, непостоянного - 16,7% девушек, из них доля девушек, имеющих двух и нескольких половых партнеров, одинакова
(по 8,35%).
Не предохраняются от беременности 16,7% сексуально активных девушек-подростков, применяют различные методы контрацепции - 83,3%. Наиболее популярным методом контрацепции у девушек является презерватив - им пользуются 41,7%. При его выборе девушки основываются на доступности, безопасности и удобстве в применении. Прерванный половой акт, как метод контрацепции, применяют 18,3% девушек, комбинированные акт, как метод контрацепции, применяют 18,3% девушек, комбинированные оральные контрацептивы - 15%, календарный метод - 8,3%. В 25% случаев указанный метод используют по рекомендации врача-гинеколога, в 25% случаев - по собственной инициативе. Подавляющая часть юных женщин (87,5%) удовлетворены используемым методом контрацепции и намерены продолжать им пользоваться.
Анализируя источники информации о методах контрацепции среди девушек-подростков, нами выяснено, что 50% опрошенных узнают о них от врача-гинеколога, 45% - из средств массовой информации, 30% - от друзей, 15% - от родителей, 12% - сексуального партнера, 10% - в учебных заведениях, 5% - из Интернета. Анализ степени информированности девушек-подростков по вопросам планирования семьи и контрацепции показал, что большинство (65%) девушек-подростков заинтересованы в расширении своих знаний. По данным корреляционного анализа найдена прямая зависимость между возрастом респонденток и общим числом известных им методов контрацепции (r=0,37, р<0,05). В целом в исследуемой совокупности незначительная часть девушек-подростков ответили, что «плохо информированы в вопросах планирования семьи, контрацепции и последствиях аборта». Более половины (55%) девушек обсуждают вопросы контрацепции с врачом-гинекологом, 33% - с половым партнером.
Беременность, которая закончилась срочными родами имели в анамнезе 8,3% опрошенных, от одного до трех абортов - 16,7%. Анализ частоты абортов среди девушек-подростков, как средства выбора при планировании семьи показал, что более половины (66,7%) всех беременностей у них заканчиваются абортом.
Основными причинами наступления нежеланной беременности явились в равной степени (50%) отсутствие мер контрацепции и неудачная контрацепция, т.е. возникновение беременности на фоне применения контрацептивных средств. В качестве неудачного метода контрацепции всеми (100%) девушками был назван презерватив.
Обсуждение неудачных методов контрацепции, применяемых юными женщинами, показало, что преобладающими среди них являются физиологические методы (календарный, метод прерванного полового акта), барьерные и химические методы.

Причиной, по которой девушки-подростки не предохранялись от беременности, в 100% случаев явился отказ полового партнера от использования контрацепции. В 1/3 случаев девушки опасались побочных действий комбинированных оральных контрацептивов.

 

Таким образом, проведенное исследование контрацептивного выбора девушек-подростков г. Томска свидетельствует о достаточно высоком уровне абортов как средства выбора при планировании семьи.