Распространенность расстройств депрессивного спектра среди населения стран Европы и США составляет сегодня не менее 5-10% [5]. Сопряженные с длительными, субъективно значимыми психотравмирующими ситуациями и провоцируемые социопсихологическими стрессорами, все чаще манифестируют аффективные расстройства. Наиболее высокие показатели заболеваемости наблюдаются у овдовевших, разведенных и разлученных людей, матерей с маленькими детьми, что указывает на значимость психогенного фактора в развитии депрессивных состояний [4].

Невротические депрессии наиболее часто встречаются и гиподиагностируются в общемедицинской сети [3]. Это диктует необходимость разработки дополнительных аспектов диагностики депрессий.
Известно, что невротическая депрессия больше звучит в высказываниях больных, нежели отражается существенным образом на их внешнем облике и поведении [2]. Психолингвистический анализ речи пациентов с ее формой и смысловым содержанием в ходе клинико-психопатологического исследования систематизирует значимые для диагностики невротических депрессий и их клинических вариантов специфические речевые конструкты.

Целью исследования явилось выявление специфических клинико-лингвистических комплексов невротических депрессий в результате анализа лингвистических характеристик во взаимосвязи с клинико-психопатологическими и клинико-психологическими особенностями.

Материалом и объектом исследования явились перепечатанные тексты, полученные в результате аудиозаписи беседы на тему актуального состояния
и прогноза на будущее с 29 пациентами, и тексты 14 здоровых испытуемых.
В качестве методов исследования и для оценки психического состояния использовались клинико-психопатологический и экспериментально-психологический. Последний включал шкалы Гамильтона для оценки уровня депрессии (HDRS-21) и тревоги (HARS), симптоматический опросник Е.Александровича, опросник копинг-механизмов по Э.Хайму, опросник качества жизни (ВОЗ КЖ-100). Речь пациентов исследовалась с помощью психолингвистического метода на лексико-стилистическом, морфо-стилистическом и семантическом уровнях (категории по ключевым словам).

В результате исследования выявлено, что высказывания пациентов с невротическими депрессиями на семантическом уровне соответствовали всем признакам структуры эмоционально-смысловой доминанты так называемых «печальных» текстов» (семантические категории: «радость/грусть», «тяжесть», «жизнь/смерть», «сожаление», «вздох», «немота» и др.) [1]. На лексико- и морфо-стилистических уровнях они характеризовались низким значением коэффициента словарного разнообразия, количественным преобладанием в речи существительных, наречий и глаголов над прилагательными и одновременно низким коэффициентом глагольности, а также большим количеством слов и предложений, по сравнению с группой здоровых субъектов. Выявились различия по отдельным показателям между группами с тревожным (17), меланхолическим (7) и апатическим (5) вариантами депрессий. Тревожные депрессии отличались высоким коэффициентом количества слов и более низким количеством предложений за счет усложнения их структуры, высоким коэффициентом эмболии, а в семантике - преобладанием ассоциаций в рамках смысловых категорий «сомнения», «нестабильности», «раздражительности», «волнения». У пациентов с меланхолической депрессией - «печаль», «отчаяние», «страдание», с апатической депрессией - «скука», «безразличие», «уныние, упадок духа». Различия между группами в лингвистике коррелировали с клинической симптоматикой и психологическими характеристиками пациентов. В зависимости от клинической картины отмечалось перераспределение баллов в пунктах HDRS и более высокий балл по HARS при тревожной депрессии. По опроснику Е. Александровича значимые различия выражались в более высоких баллах по шкалам «беспокойства, напряжения», «соматических нарушений», общего показателя невротичности - при тревожном, «депрессивных расстройств» - при меланхолическом, «психастенических нарушений», «трудностей социальных контактов» - при апатическом вариантах. Пациенты также использовали различные неадаптивные копинг-стратегии: «растерянность»- при тревожном; «самообвинение»- при меланхолическом; «отступление», «смирение»- при апатическом вариантах. Корреляции имелись и по субшкалам опросника ВОЗ КЖ-100 («свобода и безопасность»-при тревожном, «самооценка»- при меланхолическом, «энергия и усталость», «выполнение повседневных дел»- при апатическом вариантах).

Выводы: Выявленные клинико-лингвистические комплексы вариантов невротических депрессий существенно дополняют программу их диагностического обследования в клинико-психопатологическом методе.