Первые годы жизни являются критическими для развития речи. Несвоевременное выявление патологии слуха у детей первого года жизни ведет к развитию глухонемоты и, как следствие, к инвалидизации. Однако ранняя диагностика и последующая реабилитация позволят значительно улучшить качество жизни пациентов и, соответственно, сократить расходы государства.
Известно, что на каждые 1000 родившихся здоровыми, приходится рождение 1 ребенка с двусторонней тугоухостью средней и тяжелой степеней [1]. Действующая в настоящее время система выборочного скрининга нарушений слуха, основанная только на выявлении факторов риска, недостаточно эффективна: по данным исследований вне внимания остается от 19 до 50% детей с тяжелой степенью тугоухости [1, 2], поскольку врожденные нарушения слуха не всегда имеют очевидную связь с конкретным фактором риска [3].

Необходим именно универсальный неонатальный аудиологический скрининг, обеспечивающий возможно полный охват новорожденных, выявление врожденной тугоухости при наличии факторов риска, а также в их отсутствие.
Материалы и методы. С декабря 2006 года действует программа скрининга слуховых нарушений у новорожденных города Томска. К настоящему времени нами обследовано 1825 детей путем определения отоакустической эмиссии. Регистрация задержанной вызванной отоакустической эмиссии (ЗВОАЭ) - неинвазивный, безопасный, быстрый, обладающий высокой чувствительностью и специфичностью, метод оценки слуховой функции. Полученный ответ сравнивался со стандартизированной нормой эмиссии: прошел тест - PASS, не прошел - REFER. Протокол исследования стандартизован [4].
Для регистрации ЗВОАЭ нами использовался портативный прибор "Accuscreen" (GN Otometrics). Исследование проводили на 2-4 сутки жизни ребенка, при получении результата REFER (тест не прошел) тестирование повторяли перед выпиской новорожденного из родильного дома.

Результаты. При первичной регистрации отоакустической эмиссии тест не прошли 75 детей (4.1% от общего числа).
Среди непрошедших тест с первого раза: у 39.3% - результат Refer на оба уха, у 18.6% -только на правое, у 42.1% - только на левое ухо. Более частое нарушение слуха на левое ухо (в 2,3 раза чаще), по-видимому, можно связать с внутриутробным положением плода. Данные изменения являлись преходящими, так при повторном обследовании ОАЭ регистрировалась с обеих сторон.

Среди всех обследованных детей девочек было 48%, мальчиков - 52%; среди непрошедших тест также преобладали мальчики (62.5%). Вес менее 3000г имели 18.11% обследованных, более 4000г - 10.57%. Из факторов риска (у всех детей) наиболее часто встречались: хроническая внутриутробная гипоксия плода (ХВГП) - в 25,9% случаев, ОПГ-гестоз (отеки, протеинурия, гипертензия) различных степеней - в 23%, хроническая фетоплацентарная недостаточность (ХФПН) - в 22,6%, обвитие пуповины вокруг шеи плода - в 14,7%, кесарево сечение в 12,2%, внутриутробная задержка развития плода ВЗРП - в 9,3%, резус- и АВО-конфликты - в 7,1%. Причем ХВГП, ХФПН, ВЗРП, ОПГ-гестозы, острая гипоксия в результате обвития пуповины вокруг шеи плода встречались одинаково часто как среди прошедших тест, так и среди детей, не прошедших тест с первого раза: ХВГП - 50% и 40% соответственно, ХФПН - 21% и 22%, ВЗРП 13% и 15%, гестозы 21%, обвитие пуповины 21% и 18%.

При повторном исследовании, перед выпиской из родильного дома, из 75 детей с результатом REFER, полученном на первом этапе, было выявлено 6 детей, у которых ОАЭ вновь не регистрировалась, что составляет 8% от непрошедших тест с первого раза или 0.33% от всех обследованных новорожденных. Этим 6 детям ЗВОАЭ повторили в возрасте от 1,5 до 3 месяцев. Результат PASS с обеих сторон получен у 4 детей. В оставшихся 2 случаях c положительным ответом (REFER) проведен комплекс аудиологических исследований и диагностирована двусторонняя сенсоневральная тугоухость высокой степени. Мальчику в возрасте 1 года 3 месяцев в январе 2008 г. выполнена кохлеарная имплантация, девочке также планируется подобная операция.

Таким образом, наша программа демонстрирует и свою обоснованность и выполнимость, позволяет прогнозировать эффективность раннего начала реабилитации, а также повышает осведомленность родителей о последствиях потери слуха у детей.