Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам 70-й Юбилейной итоговой научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г. Томск, 16-18 мая 2011 г.), под ред. В. В. Новицкого, Л. М. Огородовой. − Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2011. − 430 с.

 

Скачать сборник (формат MS Word, 7,3 мб)

Посмотреть основную информацию о сборнике, обложку и т.д.

 

Актуальность: на сегодняшний день в развитых странах как минимум 30% населения страдают ожирением, что позволило ВОЗ рассматривать данное заболевание как эпидемию, охватившую миллионы людей. Актуальность проблемы состоит еще и в том, что число людей, имеющих избыточный вес, постоянно увеличивается, что, скорее всего, обусловлено изменением образа жизни (гиподинамия, рафинированное высококалорийное питание). При наличии развитых сетей быстрого обслуживания («Макдоналдс») появилась удобная возможность «быстро перекусить» и, кроме того, увеличилось количество разнообразной и вкусной пищи. Технический прогресс привел к снижению ежедневной физической активности человека, так как теперь мы пользуемся удобной техникой, ездим на машине или другом транспорте, ведем сидячий образ жизни. Большую часть времени сегодня мы проводим перед телевизором, переключая каналы, не вставая с дивана.

Цель: оценить эффективность различных вариантов коррекции веса среди взрослого населения г. Томска.  Провести анализ факторов эффективности снижения веса среди взрослого населения в Томске и Томской области.

Материалы и методы: для оценки динамики веса было проведено анкетирование пациентов с ожирением без нарушений углеводного обмена и сахарным диабетом типа 2. Для верификации диагноза ожирения использовались: антропометрические методы, измерение индекса массы тела (ИМТ).

Результаты: для оценки динамики были проанализированы данные разработанных  анкет, истории болезни отделения эндокринологии клиник СибГМУ. Выявлена тенденция увеличения веса у больных сахарным диабетом (88% опрошенных).

Для оценки эффективности мы использовали следующие факторы:
1. Возраст на момент обследования:

• от 18 до 30 лет 12,5 % всех опрошенных
• от 30 до 40 лет 12,5% всех опрошенных
•  от 50 до 60 лет 25% всех опрошенных
• от 61 и более 50% всех опрошенных

2. Наличие избыточной массы и ожирения у родственников:

• первая линия родства 31,25%
• вторая линия родства 12,5%
• обе линии родства 25%отсутствие ожирения у родственников 31,25%

3. Пусковой момент увеличения массы тела (по мнению пациентов):

• беременность 25%
• стресс 12,5%
• эндокринные заболевания 37,5%
• прием препаратов 6,25%
• ни с чем не связано 25%

4. Уровень физической активности:

• минимальный 62,5%
• ходьба на небольшие расстояния 18,75%
• занятие спортом 18,75%

5. Возраст начала заболевания:

• от 10 до 20 лет 12,5%
• от 20 до 30 лет 31,25 % всех опрошенных
• от 30 до 40 лет 31,25% всех опрошенных
• от 40 до 50 лет 18,75%
• от 50 и старше 6,25% всех опрошенных

6. Использование диетотерапии (сейчас и в анамнезе):

• применяли 43,75%
• не применяли 56,25%

7. Использование медикаментозной терапии:

• метформин 50%
• орлистат 25%
• инсулин 37,5%
• препараты сульфонилмочевины 12,5%
• аналог глюкагоно-подобного пептида -1 (экзенатид, «Баета»)  6,25%

8. Динамика веса при применении медикаментозных препаратов:

• метформин: максимальное снижение веса на 20 кг, последующий набор веса набор    веса 5 кг,
• орлистат: максимальное снижение веса на 10 кг, последующий набор веса 3 кг,
• инсулин: максимальное снижение веса на 7 кг, последующий набор веса на 5 кг,
• препараты сульфонилмочевины: максимальное снижение веса на 5 кг, последующий  набор веса на 2 кг,
• баета: максимальное снижение веса на 6 кг, последующий набор веса 0 кг.

Выводы:

1. Характеристика обследуемой нруппы: большинство пациентов старше 61 года, низкий процент лиц, имеющих высшее образование, большинство пациентов имели минимальную физическую активность и связывали развитие ожирения с эндокринными заболеваниями, а не с факторами своего образа жизни.
2. У большинства пациентов с ожирением и сахарным диабетом типа 2 имеет место низкая мотивация на соблюдение диеты, склонность к лечению ожирения с помощью медикаментозных препаратов.
3. Максимальный эффект в коррекции веса наблюдался при применении диетотерапии и метформина.
4. У пациентов, немотивированных на стабильное изменение образа жизни (диетотерапия, увеличение физической активности), после прекращения медикаментозной коррекции ожирения, в 100% случаев наблюдался повторный набор массы тела.