Кафедра детских инфекционных болезней

ТГУ, г. Томск

МЛПУ "Детская инфекционная больница им. Г.Е.Сибирцева"

Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам 71-й итоговой научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г. Томск, 14-16 мая 2012 г.), под ред. В. В. Новицкого, Н.В. Рязанцевой. − Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2012. − 335 с. 

Скачать сборник (MS Word, 1 мб)

Скачать программу конференции    

Актуальность. В современной инфекционной патологии человека ветряная оспа приобретает всё большую актуальность в связи с высоким уровнем заболеваемости, широкой циркуляцией возбудителя среди населения России. В структуре воздушно-капельных инфекций доля ветряной оспы составляет 50-70%, причем ее удельный вес продолжает возрастать. В России ежегодно регистрируется 500-800 тыс. случаев ветряной оспы. Чаще регистрируются осложненное течение и неблагоприятные исходы. Недостаточная осведомленность родителей, отсутствие настороженности в отношении ВО - объясняет медико-социальную значимость этого заболевания и актуальность данной работы.

Цель. Проанализировать течение ветряной оспы у детей г.Томска на современном этапе.

Материал и методы. Под наблюдением находилось 49 детей в возрасте от 2 месяцев до 16 лет, госпитализированных в 2010г. в МЛПУ 'Детская инфекционная больница им.Г.Е.Сибирцева' с диагнозом ветряная оспа разной степени тяжести. Пациенты были разделены на 3 возрастные группы: I группа (0 - 2 лет 11 мес.) - 26 человек, II группа (3 года - 5 лет 11 мес.) - 12 человек, III группа (6 лет - 15 лет) - 11 человек. Исследование включало: данные эпидемиологического анамнеза, анамнеза заболевания, клинические проявления заболевания в динамике. Статистическая обработка осуществлялась с помощью программы STATISTICA 7.0.

Результаты. Установлено, что у пациентов I группы монозостервирусная инфекция регистрировалась в 52,2% случаев, а у 47,8 % детей встречалась ассоциированная инфекция. У большинства (84,6%) детей ветряная оспа протекала типично, у остальных атипично: буллезная(3,9%), рудиментарная (3,9%) и геморрагическая (7,7%)формы. Большая часть малышей(73,1%) перенесли среднетяжелую форму, остальные - тяжелую. Нормальная температура была у 23,1% детей, субфебрильная - у 15,8%, фебрильная температура у 31,6% и высокая лихорадка у 30,8%. Затруднение носового дыхания выявлялось у 46,2 % малышей. Увеличение периферических лимфатических узлов регистрировалось у 30,8% больных I группы. Гепатомегалия регистрировались у 23,1%. Увеличение селезенки устанавливалось у 3,85 % пациентов. Ветряная оспа протекала гладко у половины всех госпитализированных. Негладкое течение отмечалось у детей с наслоением бактериальных инфекций или обострении сопутствующей хронической патологии. Хронические заболевания имели 65,4% госпитализированных пациентов данной группы. У трети из них регистрировалось обострение.

У пациентов II группы моновирусная инфекция регистрировалась в 83,3% случаев, и лишь у 16,7 % детей встречалась ассоциированная инфекция. У всех детей ветряная оспа протекала типично. Около половины малышей (58,3%) перенесли среднетяжелую форму, а 8,3%- тяжелую. Нормальная температура имела место у 8,3% детей, у четверти - субфебрильная, у половины детей была фебрильная лихорадка, и у 16,8% наблюдалась гипертермия. Затруднение носового дыхания выявлялось у 50% малышей. Увеличение периферических лимфатических узлов регистрировалось у 16,7% больных II группы. Увеличение печени было у 25% детей. Гладкое течение было в 66,7% случаев. Негладкое течение также отмечалось у детей с наслоением бактериальной инфекции или обострении сопутствующей хронической патологии. Хронические заболевания имели 58,3% госпитализированных пациентов данной группы. У большинства из них регистрировалось обострение.

У пациентов III группы моновирусная инфекция регистрировалась в 90,9% случаев, у остальных - ассоциированная инфекция. У большинства детей ветряная оспа протекала типично(81,8%). Среди атипичных форм: буллезная - 9,1% и геморрагическая - 9,1%. Около половины малышей(45,5%) перенесли среднетяжелую форму,18,2%- тяжелую и 36,4% - переболели в легкой форме. Нормальная температура тела была у 18,2% детей, субфебрильная t у 9,1%, у половины детей (54,6%)- фебрильная и у 18,2% наблюдалась гипертермия. Затруднение носового дыхания выявлялось у 27,3% малышей. Увеличение периферических лимфатических узлов регистрировалось у 36,4% больных III группы. Увеличение печени установлено у 27,3% детей. Течение болезни гладкое в 72,7% случаев, негладкое с развитием тубоотита или обострением хронической патологии. Последняя имела место у половины детей.

Выводы. Таким образом, ветряная оспа чаще протекает типично. Бактериальные осложнения чаще регистрируются у детей раннего возраста. У большинства пациентов ветряная оспа способствует обострению хронических заболеваний.