|
ГОУ ВПО «Дагестанская государственная медицинская академия», (г.Махачкала)
Введение. Исследования, проведённые ранее, показали, что подавляющее большинство людей молодого возраста по разным причинам не получают достаточно кальция, и даже поступившее количество этого макроэлемента усваивается не в полной мере [Кобиясова И.В., 2005 г.; Коровина Н.А. 2006 г.]. Особенно это актуально, когда в организме происходят интенсивные процессы перестройки костной ткани, в том числе активная минерализация тканей пародонта и укрепление зубов в новом положении у пациентов на завершающих этапах ортодонтического лечения [Волгоград, 2008 г.].
Гормональные изменения, происходящие в период климакса, ускоряют развитие остеопороза. Уже в первые три года после начала менопаузы у четверти женщин происходит очень большое снижение плотности костной массы (10—15% в год).
Движение вообще основной фактор, предопределяющий плотность и прочность костей. Именно поэтому люди, занимающиеся спортом и ведущие активный образ жизни, гораздо меньше подвержены остеопорозу, чем те, кого трудно сдвинуть с места. И кстати, именно повышение комфортности жизни и уменьшение объема необходимой физической работы в современной деятельности человека привело к тому, что в конце XX и к началу XXI века развитие остеопороза среди жителей крупных городов практически приняло характер эпидемии.
К факторам риска развития остеопороза следует отнести и недостаток в организме витамина D. Витамин D синтезируется в организме человека самостоятельно под влиянием солнечного света, а также «доставляется» нам с такими продуктами, как рыбий жир, масло, яйца, печень и молоко. Витамин D регулирует всасывание кальция в кишечнике и повышает активность клеток, участвующих в «строительстве» костных структур. Соответственно недостаток солнечного света или нехватка в рационе упомянутых продуктов увеличивают риск развития остеопороза, особенно в пожилом возрасте.
В патогенезе алиментарных остеопорозов ведущим является недостаток Са в организме. Постоянное, даже незначительное снижение концентрации Са в крови вызывает стимуляцию околощитовидных желез и повышенную серецию ПТГ, который стимулируя деятельность остеокластов, вызывает резорбцию костной ткани. Другая сторона в патогенезе остеопороза – это нарушение оптимального соотношения Са и Р в рационе избыточного потребления Рнеорг. При этом избыточное потребление Рнеорг. приводит к грубым нарушениям скелета и ряда органов - кальцинозу почек, патологическому обызвествлению.
Паратиреоидный гормон - важнейший регулятор кальциевого гомеостаза и костного метаболизма. Регуляция паратгормоном гомеостаза кальция осуществляется по принципу обратной связи: гипокальциемия стимулирует, а гиперкальциемия тормозит его секрецию. При снижении уровня общего кальция в крови до 1,8-2 ммоль/л скорость секреции паратгормона увеличивается в 5 раз. При повышенной потребности в кальции усиливается функция паращитовидных желез. [Christensson Т., 2004 г.].
Кальцитонин является одним из основных гормонов, регулирующих обмен кальция в организме. Кальцитонин синтезируется в ответ на повышение концентрации ионизированного кальция во внеклеточной жидкости. Подавляя активность остеокластов, кальцитонин тормозит резорбцию костного матрикса, в результате чего деминерализация кости и отток из нее кальция снижаются [Christensson Т., 2004 г.].
Список заболеваний, способствующих развитию остеопороза, тоже довольно велик. Наиболее часто остеопороз развивается при наличии сахарного диабета, болезнях щитовидной железы (особенно тиреотоксикоза), заболеваниях паращитовидных желез, при хронической почечной или печеночной недостаточности, синдроме нарушенного всасывания в кишечнике, некоторых ревматических болезнях.
В педиатрии остеопороз исследуется в сфере нефрологии, эндокринологии, ревматологии, гастроэнтерологии, а также при применении отдельных лекарственных препаратов (глюкокортикостероидов, противосудорожных препаратов и др.) [Коровина Н.А., 2002 г.].
Целью нашего исследования послужило выявить факторы риска остеопороза у стоматологических пациентов.
Данное исследование проводилось на базе Республиканской стоматологической поликлиники республики Дагестан путем анкетирования. Данная анкета позволяла выявить пациентов, имеющих факторы риска развития остеопороза и нуждаемость этих лиц в дополнительном исследовании, в частности проведении денситометрии.
В группу исследования вошло 90 человек, нуждающихся в стоматологической помощи. Возрастная категория составляла 30-60 лет. Было обследовано 70 женщин и 20 мужчин.
Результаты. Анализ результатов анкетирования у женщин показал, что 86% опрошенных вошли в группу риска по развитию остеопороза, 12% - не имели клинических признаков нарушения минеральной плотности кости (рис 1). Анализ анкетирования мужчин дал следующий результат: 62% - имели риск развития остеопороза, 38% - не имели признаков нарушения минеральной плотности кости (рис 2).
Рис 1. Рис. 2
Рис 1. Показатели распространенности факторов риска остеопороза у женщин.
Рис 2. Показатели распространенности факторов риска остеопороза у мужчин.
Выводы:
• Выявление факторов риска остеопороза позволит своевременно направить стоматологических пациентов на исследование минеральной плотности кости.
• Факторы риска, характерные для остеопороза, у женщин выявляются чаще (82%), чем у мужчин (62%).
|
