Вычислительный центр ДВО РАН, Хабаровск

Социальные, демографические и экономические факторы, являясь сами по себе непосредственной причиной некоторых патологических процессов, вместе с тем оказывают существенное влияние и на риск их возникновения в популяции – т.н. «социопатогенез». До сих пор методологически не решен, например, вопрос о включении злокачественных новообразований (ЗН) в группу социально-обусловленных заболеваний. Многочисленные медико-социологические и эпидемиологические исследования, выполненные методом «случай-контроль», не дают однозначного представления о роли социальных факторов в распространении социально значимых заболеваний (СЗЗ). В тоже время изучение данного вопроса на уровне крупной популяции в удаленном регионе пока не проводилось. Для изучения влияния социально-экономических и медико-социальных факторов на особенности территориального распространения СЗЗ рамках работ по грантам РГНФ №№ 06-06-06410а, 07-06-12126в проведено популяционно-эпидемиологическое исследование на примере неинфекционных летальных заболеваний в Хабаровском крае. Общее представление об экологическом состоянии территории дает ГИС-анализ электронно-картографического материала, который не только обеспечивает обзорность и наглядность восприятия, но и позволяет сделать выводы и прогнозные рекомендации на комплексной основе. С помощью регрессионного и кластерного анализа был определен вклад основных экономико-демографических и социально-экологических показателей состояния административных районов Хабаровского края в динамику заболеваемости СЗЗ и смертности населения в целом. На первом этапе была изучена роль социально-экономических факторов в территориальном распространении тех заболеваний, чья социально обусловленная природа не вызывала сомнения (хронический алкоголизм, наркомания, сифилис, гонорея и туберкулез). На втором этапе были исследованы связи между вышеуказанными социально-экономическими параметрами районов и распространением в их популяциях основных типов СЗЗ, в том числе и запущенных форм ЗН. На третьем этапе было изучено совместное влияние социально-экономических и медицинских факторов на особенности территориального распространения запущенных форм новообразований. Выявлено, что на распространение хронического алкоголизма наибольшее влияние оказывает фактор заработной платы, для наркомании и гонореи существенное значение имеет занятость населения, сифилиса - макроэкономические показатели развития территории и заработная плата, туберкулеза - макроэкономическое состояние территории. Анализ влияния рассматриваемых социально-экономических факторов на распространение основных форм ЗН показал отсутствие какой-либо связи между изучаемыми явлениями. За исключением рака молочной железы, влияние на частоту годичной летальности от ЗН оказывают не медицинские, а социально-экономические факторы, характеризующие макроэкономическое состояние территории, занятость населения и заработную плату. Полученные данные свидетельствуют о малой роли онкологической службы в формировании уровней годичной летальности. Поэтому эффективность диагностики ЗН можно рассматривать как самостоятельный социально-обусловленный процесс. По сравнению с социально-экономическими факторами медицинские факторы имеют меньшее значение в своевременной диагностике большинства форм злокачественных новообразований.