|
Алтайский Государственный Медицинский Университет, Алтайская Краевая Клиническая Детская Больница, г. Барнаул
Эта работа опубликована в сборнике "НАУКИ О ЧЕЛОВЕКЕ" – Сборник статей молодых ученых и специалистов /Под ред. Л.М. Огородова, Л.В. Капилевич. – Томск, СГМУ.- 2002.-254 с.
Скачать сборник целиком
Успех коррекции геморрагического синдрома новорожденных зависит от точности диагностики, направленности нарушений гемостазиологических показателей у каждого ребенка. Внедрение аппаратных методов исследования (коагулометр, агрегометр) позволяет более широко использовать изучение всех звеньев гемостаза у новорожденных.
В течение 2000-2001 гг. было обследовано 46 новорожденных с различными вариантами геморрагического синдрома. Им проводился следующий комплекс обследования: подсчет количества тромбоцитов в венозной крови методом фазово-контрастной микроскопии, активированное парциальное тромбопластиновое время, аутокоагуляционный тест по Berkarda et all. (1965) в модификации Л.З. Баркагана (1972), содержание фибриногена в плазме по Clauss, протромбиновое время, определение растворимых фибрин-мономерных комплексов с помощью паракоагуляционных тестов (этаноловый, орто-фенантролиновый тест), исследование агрегации тромбоцитов, индуцированной АДФ по Born (1962).
Структура выявленной патологии представлена в таблице.
|
Вариант геморрагического
синдрома
|
Количество больных n=46
|
|
Геморрагическая болезнь
новорожденных
|
18
|
|
Коагулопатия недоношенных
|
16
|
|
Коагулопатия на фоне
гепатита
|
6
|
|
ДВС
|
4
|
|
Болезнь Рандю-Ослера
|
1
|
|
Наследственная
тромбоцитопатия
|
1
|
Клиническими проявлениями явились: кишечные кровотечения, рвота "кофейной гущей", кровоточивость из мест инъекций, геморрагическая сыпь, кровоизлияния в склеры, субэпендимальные и субарахноидальные кровоизлияния, тромбоз вен нижних конечностей, острое нарушение коронарного кровообрашения.
Синдром диссеменированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС) осложнил двустороннюю полисегментарную пневмонию, внутриутробную инфекцию, оперативное вмешательство по поводу врожденной аномалии кишечника.
Всем детям проводилась коррекция выявленных нарушений системы гемостаза. Умер один ребенок с ДВС после оперативного вмешательства, но нарушение гемостаза не явились основной причиной смерти.
Таким образом, геморрагический синдром у новорожденных детей разнороден по патогенезу, и при адекватной коррекции возможно его купирование даже в случаях витально опасных кровотечений.
|
