Пермский институт (филиал) Российского торгово-экономического университета (г. Пермь)

Почва является одним из компонентов окружающей среды, который находится в постоянном взаимодействии с организмом человека. Занимая центральное место в биосфере на пересечении всех путей миграции химических веществ в окружающей среде и являясь начальным звеном всех трофических цепей, загрязненная почва может стать источником вторичного загрязнения атмосферного воздуха, водоемов, подземных вод, продуктов питания растительного происхождения и кормов животных и тем самым влиять на эколого-гигиеническую обстановку в целом.
С гигиенических позиций особое беспокойство вызывает усиление негативного антропогенного воздействия на состояние почвы населенных мест, что особенно проявляется в крупных мегаполисах. Загрязнение почв химическими элементами, особенно в индустриально развитых регионах, может достигать таких уровней, которые могут быть классифицированы как  искусственные биогеохимические провинции.
Опасность химического загрязнения усугубляется биологическим загрязнением почв. Полученные данные свидетельствуют о том, что в условиях индустриального города существует опасность неблагоприятного комплексного и комбинированного воздействия химических и биологических факторов загрязнения почв на здоровье, прежде всего детского населения. Необходимо учитывать, что с увеличением химической нагрузки возрастает значимость почвы как фактора передачи паразитарных и инфекционных заболеваний. Установлено, что патогенные энтеробактерии и яйца гельминтов более устойчивы к химическому загрязнению почвы, чем представители истинно почвенных микроорганизмов – антагонистов кишечной палочки.
Обнаружено значительное микробное и вирусное загрязнение почв и песка песочниц детских дошкольных учреждений и их высокая обсемененность яйцами гельминтов, среди которых преобладают аскариды, токсокары и власоглавы. Установлено, что наибольшую эпидемическую опасность представляют почва и песок детских садов, из которых выделение сальмонелл, вирусов, яиц гельминтов составляет соответственно 49,5; 30; 28%, игровых площадок – соответственно 37,5; 18,7; 22,2%, в меньшей степени загрязнены почвы школ и парков – соответственно 16,7; 8,3; 22,2% [И.А.Крятов, Н.В.Русаков, Н.И.Тонкопий, 2006].
Санитарное состояние почвы в Пермском крае по результатам многолетних лабораторных исследований характеризуется высоким уровнем микробиологического загрязнения (таблица 1).

Таблица 1

Санитарное состояние почвы в Пермском крае

Наименование показателей	Удельный вес нестандартных проб почвы (%)
	2004	2005	2006	2007	2008
Санитарно-химические	13,3	7,8	9,0	2,9	1,1
Микробиологические	59,7	37,4	21,9	23,7	15,8
Паразитологические	2,6	10,1	4,6	4,5	5,4

 

Гельминтозы –  широкая группа болезней, в значительной степени определяющая состояние здоровья населения. Они являются причиной задержки психического и физического развития детей, снижают трудоспособность взрослого населения. Вызывая аллергизацию пораженного человека, снижают сопротивляемость инфекционным и соматическим заболеваниям, эффективность вакцинопрофилактики. По оценке Всемирного банка, экономический ущерб от кишечных гельминтозов занимает четвертое место среди всех болезней и травм.
Изучением различных путей заражения людей гельминтами доказано, что почва является первичным и главным фактором передачи возбудителей гельминтозов. Экстенсивные показатели ее загрязненности на территориях различных регионов РФ колеблются от 17,9 до 24,8%. Интенсивные показатели колеблются от нескольких единиц до сотен и даже тысяч (на полях, орошаемых сточными водами или стоками животноводческих ферм и комплексов) в 1 кг [Н.А.Романенко, 2003].
 В настоящее время установлена высокая прямая корреляционная связь между степенью обсемененности почвы яйцами аскарид и заболеваемостью населения аскаридозом (r=0,97; 0,62 в Брянской; 0,95 Ростовской областях и Республике Башкортостан соответственно). Яйца гельминтов не только длительное время сохраняют жизнеспособность (яйца аскарид до 10-15 лет, токсокар – до 4-5 лет, власоглавов – до 3 лет) в почве, но и развиваются до инвазионной стадии, представляя угрозу для заражения людей и животных.
Среди геогельминтозов аскаридоз является одним из самых распространенных гельминтозов не только на территории РФ, но и на территории Пермского края. В 2008 году на территории Пермского края зарегистрировано 1215 случаев аскаридоза при 1450 в 2007 г. Уровень заболеваемости аскаридозом в 2008 г.,  по сравнению с предыдущим годом,  снизился в 1,2 раза с 52,3  до 44,2 на 100 тыс. населения (таблица 2).

Динамика заболеваемости аскаридозом за период 2004-2008 гг.

(на 100 тыс. населения)

 

Инвазия	2004	2005	2006	2007	2008	Рост/снижение 07/08
Аскаридоз	71,2	75,3	69,6	52,3	44,2	- 1,2

Многолетняя динамика заболеваемости за период с 1992 по 2008 г. приобрела тенденцию к снижению, но характеризуется неоднократными подъемами и снижениями уровня заболеваемости. В 2008 г. в сравнении с 1992 г. заболеваемость снизилась в 1,3 раза.  Заболеваемость детей до 14 лет при этом, практически, осталась на одном уровне. Она  преодолела активный рост, в 1,6 раза в период с 1992 г. по 2005 г. (324,1 на 100 тыс. населения),  и снижение в 1,6 раза за последние три года (205,0  на 100 тыс. населения) в 2008 г.
Внутригодовая динамика заболеваемости аскаридозом в течение всего 2008 года значительно ниже среднемноголетних показателей, кроме того, характеризуется не типичным для аскаридоза  зимне-весенним (февраль-апрель) сезонным подъемом. Изменившуюся внутригодовую динамику можно объяснить ухудшением качества лабораторной диагностики и регистрацией случаев аскаридоза на завершающей стадии заболевания (самостоятельное отхождение гельминта после его гибели).
В 2008 г. рост заболеваемости аскаридозом, при общем снижении, произошел на 14 территориях Пермского края. Крайне неблагополучными по аскаридозу являются 7 территорий (таблица 3).

Таблица 3

Территории с наиболее неблагополучной эпидемиологической ситуацией по аскаридозу (на 100тыс. населения)

Название района	2007	2008	Рост/снижение 07/08	Сравнение тер./край (раз)
Сивинский	106,5	204,1	+1,9	4,6
Уинский	247,5	153,9	-1,6	3,5
Чайковский	164,9	131,6	-1,3	2,9
Чернушинский	160,0	129,8	-1,2	2,7
Кизеловский	170,8	120,5	-1,4	2,7
Осинский	211,3	118,5	-1,8	2,7
Пермский край	52,3	44,2	-1,2

 

Заболеваемость аскаридозом среди детей до 14 лет в 2008 году снизилась в 1,2 раза с 247,5 до 205,0 на 100 тыс. населения. В структуре инвазированных дети составляют 72,3% при 62,5% в 2007 году. Наиболее высокий показатель заболеваемости, как и в 2007 г. зарегистрирован у детей в возрасте 1-2 года – 447.7 на 100 тыс. населения.
Несмотря на снижение уровня заболеваемости аскаридозом в целом по краю в течение последних 4 лет, эпидемическая ситуация продолжает оставаться неблагополучной, заболеваемость выше российского уровня в 1,3 раза, как по совокупному населению, так и среди детей. По данным отчетов лабораторий ФГУЗ «Центра гигиены и эпидемиологии в Пермском крае», уровень пораженности населения аскаридозом составил в 2008 г. – 0,22%, в 2007 г. – 0,26%.
Эпидемиологическая ситуация при аскаридозе зависит от следующих факторов:
•    гигиенической грамотности населения,
•    санитарного состояния территории,
•    загрязненности яйцами гельминтов плодоовощной продукции.
Обсемененность яйцами гельминтов продуктов питания в 2008 г., как и в предыдущем году, составила 1,2%. Несоответствие качества почвы требованиям санитарного законодательства по санитарно – паразитологическим показателям в 5,4% (2007 г. – 4,5%).
Таким образом, все вышеизложенное показывает, что на территории Пермского края имеются условия, определяющие высокий риск заражения яйцами гельминтов. В связи с этим главным направлением в профилактике паразитарных болезней должны стать гигиенические мероприятия по охране и оздоровлению окружающей среды от возбудителей паразитозов, снижающие или исключающие риск новых заражений. Качество почв на территории населенного пункта определяется организацией плановой санитарной очистки. Неэффективная система очистки, особенно в неканализованном жилом секторе, нехватка специализированного автотранспорта, контейнеров, несвоевременный вывоз ТБО, отсутствие условий для мойки и дезинфекции автотранспорта, контейнеров для сбора бытовых и пищевых отходов влечет за собой ухудшение состояния почвы в биологическом отношении.
Следует отметить, что в последние десятилетия с изменением социально-экономических условий в стране резко сократились исследования эпидемиологического и паразитологического профиля по изучению почв и практически прекращены исследования гигиенической направленности, перепрофилированы или ликвидированы специализированные лаборатории, не хватает специалистов по гигиене окружающей среды.
К сожалению, приходится констатировать, что до настоящего времени остаются нерешенными вопросы, имеющие первостепенное значение в борьбе и профилактике паразитарных болезней, а именно: гигиеническое воспитание населения, и в первую очередь подрастающего поколения, что и должно быть положено в основу дальнейшей работы.
В настоящее время для успешного решения проблемы охраны почв назрела реальная необходимость формирования государственной политики и разработки программ, направленных на решение эколого-гигиенических вопросов охраны почв, а также их экономического обеспечения.