Эта работа опубликована в сборнике статей с материалами трудов 1-ой международной телеконференции "Проблемы и перспективы современной медицины, биологии и экологии". Название сборника "Фундаментальные науки и практика Том 1, №1"

Посмотреть обложку сборника

Скачать информацию о сборнике (в архиве: обложка, тит. лист, оглавление, список авторов)

 

Полное название:

Среди болезней, имеющих большое значение в стоматологии, является патология пародонта – пародонтит. Различные формы проявления, хронические очаги инфекции, потеря зубов, высокая степень распространенности среди населения крупных промышленных городов позволяют говорить о пародонтите как о важной медицинской и социальной проблеме человечества.
Город Волгоград – один из крупных промышленных центров России, в котором сконцентрировано большое количество многопрофильных предприятий. Все это приводит к сильному техногенному влиянию на здоровье населения. Условно город можно разделить на три топодема: Центральный, Северный и Южный. Центральный топодем является наиболее благоприятным и чистым для проживания.
Учитывая вышесказанное, нам представляется интересным изучить стоматологический статус у лиц, страдающих хроническим генерализованным пародонтитом и проживающих в благоприятном центральном топодеме.
Для решения поставленных задач было обследовано 80 человек проживающих в Центральном районе г.Волгограда, возраст которых колебался от 19 лет до 50 и старше, в среднем составив 45,27 года. Среди наблюдаемых было 54 женщины (67,5%) и 26 мужчин (32,5%).
В соответствии с задачами исследования проведен анализ основных показателей стоматологического статуса пациентов обследуемых групп.
Наиболее часто у наблюдаемых диагностировались различные формы хронического генерализованного пародонтита, представленные в таблице 1.

          Из данных таблицы 2 видно, что в 1 группе было 11 мужчин (13,75 %) и 24 женщины (30,0 %), из них 17 человек (48,57%) в возрасте от 19 до 29 лет, 8 лиц (22,85%) от 30 до  39 лет, 5 пациентов (14,29%) от 40 до 49 лет и 5 наблюдаемых (14,28%) от 50 лет и старше.
 Во 2 группе 12,5% составляли лица мужского пола (10), 25,0% было женщин (20). На возрастной период от 19 до 29 лет приходилось 5 человек (16,67%), в возрасте 30-39 лет зарегистрировано 6 (20,0%) обследуемых, 40-49 лет 7 (23,3%) наблюдаемых и 50 лет и старше 12 (40,0%) пациентов.
Среди обследуемых 3 группы преобладали женщины (10 человек) по сравнению с мужчинами (5)  – 12,5% и 6,25% соответственно. Максимальная возрастная группа приходится на возраст 50 лет и старше (32,5%), у них превалировало тяжёлая степень хронического генерализованного пародонтита (60,0%) по сравнению со средней и лёгкой (40,0% и 14,2% соответственно).  В то время как у лиц 19-29 лет в подавляющем большинстве случаев (48,57%) регистрировалась лёгкая степень тяжести хронического генерализованного пародонтита по отношению к другим возрастным категориям.
     При сборе анамнеза у всех больных учитывались такие факторы как время появления первых признаков заболевания, характер течения воспалительного процесса, эффективность ранее проведенного лечения, продолжительность ремиссии.
Больные (65 человек) с хроническим генерализованным пародонтитом легкой и средней степени тяжести (81,25%) предъявляли жалобы на кровоточивость десен при чистке зубов, неприятный запах изо рта, припухлость, гноетечение и подвижность отдельных зубов.
При объективном осмотре обнаруживались отечность, цианотичность межзубных десневых сосочков и маргинальной десны.  В межзубных промежутках глубина пародонтальных карманов не превышала 3,0 мм – при легкой степени тяжести и 3,0 – 5,0мм при средней. У всех пациентов выявлены над- и поддесневые зубные отложения, а также подвижность отдельных зубов в пределах 1-2 степени.
У 15 пациентов (18,75%) диагностировалась тяжелая степень хронического генерализованного пародонтита. Все они предъявляли жалобы на кровоточивость десен и расхождение зубов, болезненные ощущения в деснах при приеме пищи, повышенную чувствительность зубов к температурным и вкусовым раздражителям, гноетечение из десневых карманов, эстетические нарушения.
При зондировании появлялись кровоточивость десны, при надавливании на десневой край отмечалось гноетечение, пародонтальные карманы превышали 5,0 мм, регистрировалась подвижность зубов 2-3 степени, имелись обильные отложения над- и поддесневого камня и налета, гиперестезия. У обседованных этой группы были выявлены дефектов зубных рядов, тремы, травматическая окклюзия и артикуляция.
Результаты индексной оценки представлены таблице 3.

У пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом во всех трех группах индекс гигиены был высоким и составил 2,96+-0,22 балла, 3,33+-0,18 и 3,27+-0,58 соответственно, р>0,5, что также свидетельствует о плохой гигиене полости рта, что подтверждает роль уровня гигиены полости рта в развитии заболеваний пародонта (Улитовский С.Б., 2002; Федоров Ю.А., 2003).
Проведенные исследования установили, что у всех пациентов трех групп индекс РМА был высоким и составил 38,18+-3,7; 56,30+-5,4; 61,58+-1,3%, соответственно (р>0,05).
Степень кровоточивости десен определялась по Muhleman H.P., Son S (1971). Кровоточивость десны характеризует ранние деструктивные изменения в пародонте и определяется при всех степенях тяжести хронического генерализованного пародонтита.
В нашем исследовании у больных первой группы степень кровоточивости составила 1,35+-0,27 балла, второй – 1,93+-0,22 и третьей – 2,63+-0,37(р>0,5), что свидетельствует о наличии нарастания деструктивных изменений от легкой степени к тяжелой.
Для оценки степени выраженности воспалительно-деструктивных изменений определялся пародонтальный индекс (pi) по Russel (1956). Отмечено его достоверное увеличение с усугублением степени тяжести  хронического генерализованного пародонтита от 2,33+-1,04 при легкой до 6,13+-0,79 балла при тяжелой степени заболевания (р<0,5).
Потребность в лечебных мероприятиях в объеме профессиональной гигиены и обучение гигиеническому уходу за полостью рта определяли с помощью индекса CPITN. Как показали результаты исследования пациенты всех трех групп нуждались в комплексном лечении заболеваний пародонта, при чем степень вмешательства увеличивалась от первой группы к третьей (1,41+-0,12 до 3,0+-1,6, соответственно).
При обследовании определялась степень подвижности зубов. При легкой степени тяжести подвижность зубов равнялась 0 , однако по мере нарастания деструктивно-воспалительных процессов в пародонте, подвижность различных групп зубов увеличивалась 1,1+-0,22 при средней и 1,97+-0,29 при тяжелой степени тяжести пародонтита.
Одним из патогноманичных признаков патологии пародонта является глубина пародонтального кармана, которая варьировала от 2,88+-0,05 мм при лёгкой до 5,86+-0,15 при тяжёлой форме хронического генерализованного пародонтита.             
Таким образом, данные результатов клинического обследования лиц проживающих в Центральном топодеме г. Волгограда позволили установить, что наиболее часто диагностировался хронический пародонтит лёгкой степени по сравнению с тяжёлой степенью тяжести.

1.    Барер Г.М. Болезни пародонта. Клиника, диагностика и лечение/ Г.М. Барер, Т.Н. Лемецкая – М.: ВУНМЦ, 1996. – 86 с.

2.    Дунязина Т.М. Современные методы диагностики заболеваний пародонта. Методические рекомендации./Дунязина Т.М., Калинина Н.М., Никифорова И.Д. – С-Пб., 2001.
3.    Григорьян, А.С. Номенклатура и классификация заболеваний пародонта / А.С. Григорьян, И.В. Безрукова,  О.А. Фролова //Мастер. 5-го Российского научного форума «Стоматология-2003». – М., 2003. – С. 124-127.
4.    Григорьян, А.С. Концепция патогенеза воспалительных заболеваний пародонта в свете современных данных /А.с. Григорьян // Болезни пародонта: патогенез, диагностика, лечение /Под ред. А.С. Григорьяна, А.С. Грудянова, Н.А. Рабухиной, О.Ф. Фроловой. – М.: МИА, 2004.- Гл.3.- С:63-93.
5.    Данилевский,Н.Ф. Заболевания пародонта /Н.Ф. Данилевский, А.В. Борисенко. – Киев: Здоровье, 2000. – 464 с.
6.    Дмитриева, Л.А. Современные аспекты клинической пародонтологии /Л.А. Дмитриева. – М.: Изд-во МЕДпресс, 2001. – 128 с.
7.    Улитовский С.Б. Средства индивидуальной гигиены полости рта: порошки, пасты, гели зубные / С.Б. Улитовский. – Спб, 2002. – 287 с.
8.    Фёдоров Ю.А. Гигиена полости рта для всех /Ю.А. Фёдоров. – СПб. – 2003. – 111 с.
9.    Буланников, А.С. Заболевания пародонта. Клиника, диагностика и лечение / А.С. Буланников //Медицинская помощь.  – 2005. - №4. – С. 21-24.
10.    Булкина, Н.В. Роль возрастных изменений в патогенезе хронического пародонтита /Н.В. Булкина, Н.А.Козорезова, В.А. Ивлев // Современные аспекты диагностики  и лечения заболевыаний нервной системы: Материалы Всеросс.научн. – практ. конф. – Саратов, 2004. – С. 41-45.
11.    Green I.C. The simplified oral hygien index / I/C. Green, J.P. Vermilion // J.Amer. Dent. Assoc. – 1964. - №68.  – P. 7-13.