Сурнин С. А., Собенин И. А., Карагодин В. П., Орехов А. Н.

Учреждение Российской академии медицинских наук Научно-исследовательский институт общей патологии и патофизиологии РАМН (г. Москва)

Эта статья опубликована сборнике научных трудов "Проблемы и перспективы современной науки" с материалами Четвертой Международной Телеконференции "Фундаментальные науки и практика" - Том 3 - №1. - Томск - 2011.

Введение.

В России ежегодно регистрируется около 30 миллионов случаев заболевания гриппом и другими острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ). Наиболее высокий уровень заболеваемости ОРВИ отмечается у детей в возрасте от 3 до 12 лет. ОРВИ у детей, в последнее время, нередко осложняются присоединением бактериальной флоры и способствуют обострениям хронических болезней, приводя к развитию транзиторных иммунодефицитов, способствуя задержке физического и психомоторного развития, вызывая скрытую аллергическую настроенность или явные проявления аллергии, вносят изменения в календарь вакцинации [1].

В настоящее время уже не подлежит сомнению, что вакцинация и повышение неспецифической резистентности организма являются наиболее перспективными путями предотвращения распространения вирусных инфекций с воздушно-капельным механизмом передачи [2]. Своевременная вакцинация является основным методом профилактики гриппа, обеспечивая защитный эффект у 70-90% детей, при условии обновления антигенной формулы вакцины в соответствии с ежегодными мутациями вируса гриппа [3].

В целях долговременной неспецифической профилактики использование нелекарственных оздоровительных препаратов и технологий - наиболее перспективный путь снижения заболеваемости ОРВИ у детей [4]. Фармакологические препараты не всегда оказываются пригодны для масштабного использования в педиатрии, поскольку не являются профилактическими средствами, не удовлетворяют ряду требований к препаратам оздоровительного действия, имеют строгие показания к назначению и в большинстве случаев применяются по назначению врача.

Результаты контролируемых испытаний показали, что применение многих иммуномодуляторов растительного происхождения с целью профилактики ОРВИ пока носит рекомендательный характер, основано на мнении отдельных специалистов, и не всегда имеет достаточную доказательную базу [5].

Одним из наиболее эффективных профилактических нелекарственных средств, прошедших клиническую апробацию у детей [8], является пребиотический препарат пролонгированного действия «Алликор», представляющий собой таблетки, содержащие 150 мг чесночного порошка. «Алликор» обладает рядом важных достоинств: клиническая эффективность, безвредность для организма и отсутствие выраженных побочных эффектов, возможность длительного или постоянного применения, удобный режим приема, доступный путь введения, приемлемая ценовая категория.

Известно, что натуральные пребиотические препараты на основе чеснока  обладают иммуностимулирующим и противовирусным действием [6, 7].

В соответствии с данными о подтвержденной клинической эффективности препарата «Алликор» в отношении профилактики ОРВИ [8], в НИИ атеросклероза РАЕН (г. Москва) была разработана оздоровительная программа, которая заключалась в длительном массовом применении препарата «Алликор» с целью повышения иммунитета и профилактики ОРВИ. Ожидаемым результатом от внедрения данной оздоровительной программы было снижение заболеваемости, обращаемости за медицинской помощью и длительности заболевания ОРВИ в 2 – 5 раз.

Материалы и методы

Во II квартале 2002 г. в Путивльском районе (Сумская область, Украина) медицинским персоналом поликлиники центральной районной больницы был проведен опрос жителей района о согласии на проведение и добровольное участие в оздоровительной программе.

С июня 2002 г. началось включение детей в программу, которое продолжалось до декабря 2002 г. Родителями детей, от которых было получено добровольное информированное согласие на участие в программе, был получен на руки препарат «Алликор» (таблетки пролонгированного действия, содержащие 150 мг чесночного порошка). Дети в возрасте от 3 до 10 лет получали «Алликор» в дозе 150 мг чесночного порошка (1 таблетка) один раз в сутки – утром во время еды, с 10 до 17 лет в дозе 150 мг чесночного порошка (1 таблетка) два раза в сутки – утром и вечером во время еды, в течение не менее 6 месяцев (с октября по апрель).

Родители, отказавшиеся от приема их детьми препарата «Алликор», а также имеющие абсолютные (индивидуальная непереносимость чеснока) и относительные (желчнокаменная болезнь) противопоказания, составили контрольную группу.

Для учета обращаемости использовали данные амбулаторных карт развития ребенка,  а также данные, полученные методом опроса. Сбор сведений проводили 1 раз в 3 месяца. Для учета использовали специально разработанные формы. Учитывали следующие показатели: факт заболевания, дату заболевания, диагноз, длительность заболевания, необходимость обращения за врачебной помощью, факт госпитализации и ее длительность. Полученные данные были сведены в единую электронную базу. Дополнительные данные о заболеваемости ОРВИ в Путивльском районе были получены из официальных годовых статистических отчетов 2001-2003 гг.

Результаты

В период с 1 июня по 31 декабря 2002 г. в рамках оздоровительной программы под наблюдение было включено 1076 детей, родители 501 ребенка (46,6%) дали согласие на прием препарата «Алликор», и остальные 575 детей (53,4%) составили контрольную группу. В течение периода наблюдения с момента включения до 31 декабря 2003 г. из основной группы выбыли 23 ребенка, что составило 4,6% от основной группы.

Причиной выбытия из-под наблюдения большей части лиц (19 детей, или 82,7% от всех выбывших) явился отказ от дальнейшего участия в программе и прекращение приема препарата «Алликор». У 2 детей (8,7% от всех выбывших) были отмечены побочные явления при приеме препарата «Алликор», что послужило причиной отказа от дальнейшего приема. Побочные явлений были представлены симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, связанные с желчегонным и раздражающим действием компонентов чеснока. Таким образом, частота побочных явлений при приеме препарата «Алликор» составила 0,4%, что является низким показателем и свидетельствует о хорошей переносимости препарата.

С учетом выбывших из-под наблюдения жителей, 478 детей в основной группе принимали препарат «Алликор» с момента включения до конца декабря 2003 г., но не менее 6 месяцев (с октября по апрель). Регулярность приема препарата по данным опроса составила не менее 90%.

Обе группы с целью выявления дополнительных различий были разделены на 4 возрастные подгруппы по гендерным признакам.

Общее число заболевших ОРВИ: среди мальчиков в основной группе была в 6,9 раз меньше, чем в контрольной группе; среди девочек в основной группе была в 6 раз меньше, чем в контрольной группе.

Общая длительность всех случаев заболевания ОРВИ: у мальчиков в основной группе была в 8,9 раз меньше, чем в контрольной группе; у девочек в основной группе была в 7,9 раз меньше, чем в контрольной группе.

Обращаемость за медицинской помощью (случаи заболевания ОРВИ, потребовавшие вызова врача): у мальчиков по поводу ОРВИ в основной группе была в 13,9 раза меньше, чем в контрольной группе; у девочек в основной группе была в 12,9 раза меньше, чем в контрольной группе.

Средняя продолжительность заболевания ОРВИ: у мальчиков в основной группе была в 1,2 – 1,5 раза меньше (в зависимости от возрастной группы), чем в контрольной группе; у девочек в основной группе была в 1,1 – 1,6 раза меньше (в зависимости от возрастной группы), чем в контрольной группе.

Среди детей, состоящих на диспансерном учете в связи с хроническими заболеваниями, отмечалась положительная динамика после приема препарата «Алликор», выразившаяся в снижении случаев заболевания ОРВИ: у мальчиков в основной группе в 7 раз по сравнению с контрольной группой; у девочек в основной группе в 3,8 раза по сравнению с контрольной группой.

Случаи повторных заболеваний ОРВИ в течение эпидемического сезона практически полностью регистрировались лишь у детей из контрольной группы.

Госпитальная заболеваемость ОРВИ у детей из основной и контрольной групп не имела значимых отличий.

Данные отражающие показатели заболеваемости ОРВИ среди мальчиков и девочек, в разных возрастных группах, представлены в таблице 1.

Таблица 1. Показатели заболеваемости ОРВИ.

Внутригодовой подъем заболеваемости ОРВИ, обусловленный особенностями сезонных колебаний, снизился у детей из основной группы до фоновых значений. 

Динамика сезонной заболеваемости ОРВИ по месяцам года у детей основной и контрольной групп представлена на рис. 1.

Обсуждение

Среди возможных нелекарственных препаратов, мягко воздействующих на иммунную систему, в педиатрической практике наиболее эффективны фитопрепараты, что обусловлено филогенетической адаптированностью человека к восприятию растительных веществ. Поливалентность фитопрепаратов обуславливает более физиологичный эффект, повышая общую резистентность, обеспечивая восстановление синхронии различных биологических процессов [9].

Проведенные ранее российские исследования по клинической эффективности оригинального препарата на основе чесночного порошка «Алликор» в отношении снижения заболеваемости у детей [8], потребовали проверки его действенности в условиях масштабной апробации. При анализе полученных, в ходе реализации данной оздоровительной программы, результатов, следует заметить, что использованная методика включения детей в исследование не позволила сформировать полностью сопоставимые группы. Однако, не смотря на этот факт, полученные данные об эффективности пребиотического препарата «Алликор» в отношении заболеваемости ОРВИ у детей, позволяют предположить, что при условии полной сравнимости групп наблюдения эффективность оздоровительной программы могла оказаться выше.

Анализ общего числа зарегистрированных случаев заболевания ОРВИ, обращаемости за медицинской помощью, общей длительности всех случаев заболевания у мальчиков и девочек выявил высокую эффективность пребиотика пролонгированного действия «Алликор» во всех возрастных группах. Кроме этого, отмечалось уменьшение и средней продолжительности заболевания ОРВИ у детей обоих полов из основной группы. В ходе исследования была выявлена высокая эффективность препарата «Алликор» и в отношении заболеваемости ОРВИ у детей с различными хроническими заболеваниями, что является весьма ценным и актуальным достоинством препарата в настоящее время.

Литература.

1. Ершов Ф.И., Гаращенко Т.И. Возможен ли контроль острых респираторных заболеваний у детей? - Российская ринология. - 1999. - № 2. - С. 20-28.
2. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика/ Научно–практическая программа Союза педиатров России. – М.: Международный Фонд охраны здоровья матери и ребенка, 2002. – 69 с.
3. Р. В. Петров. Вакцинация против гриппа: проблемы и успехи. – Лечащий врач. №9. 2007.
4. Современные подходы к лечению и реабилитации часто болеющих детей. / Под ред. Л.С. Балевой, Н.А Коровиной. – М.: Агентство медицинского маркетинга, 2006. – 53 с.
5. Бакшеев В.И., Коломоец Н.М., Костычева Т.В. Альтернативная медицина. Прошлое, настоящее и будущее. Часть 2. – Клиническая медицина. №12. 2009. с.50.
6. Butt M.S., Sultan M.T., Butt M.S., Iqbal J. Garlic: nature's protection against physiological threats. Crit Rev Food Sci Nutr. 2009 Jun;49(6):538-551.
7. Clement F., Pramod S.N., Venkatesh Y.P. Identity of the immunomodulatory proteins from garlic (Allium sativum) with the major garlic lectins or agglutinins. Int Immunopharmacol. 2010 Mar;10(3):316-324. Epub 2010 Jan 6.
8. Андрианова И.В., Собенин И.А., Середа Е.В., Бородина Л.И., Студеникин МЯ. Влияние чесночных таблеток пролонгированного действия Алликор на заболеваемость ОРВИ у детей. Тер. арх. 2003 75(3):53-56.
9. Александрова В.А., Рябчук Ф.Н., Красновская М.А. // Клинические лекции по педиатрии. СПб.: «Издательство «Диля». 2004. С. 28 – 30.

Работа была поддержана Министерством образования и науки Российской Федерации.