Эта работа опубликована в сборнике научных трудов «Естествознание и гуманизм» (2006 год, Том 3, выпуск 1), под редакцией проф., д.б.н. Ильинских Н.Н. Посмотреть титульный лист сборника

В структуре инфекционных заболеваний все большее значение приобретают природно-очаговые инфекции, среди которых выделяется клещевой боррелиоз (болезнь Лайма), как по уровню заболеваемости, полиморфизму клинических проявлений, так и возможности развития хронических форм с поражением нервной, сердечно-сосудистой, опорно-двигательной систем и кожи.
Под наблюдением находилось 74 человека, больных системным клещевым боррелиозом в возрасте от 14 до 77 лет. Самой многочисленной была группа пациентов старше 60 лет (64%). Женщины болели чаще (56%), чем мужчины, почти половина больных (48%) были пенсионеры. Констатирована сезонность заболевания (май-июнь-июль) с наибольшим (48%) поступлением больных в июне месяце. Заражение происходило в высоко активных природных очагах на территории Ивановской области через укусы клещей (Ixodes ricinus и Ixodes persulcatus) во время работы людей на приусадебных участках и посещения лесных массивов. Удаление клещей у 52% пациентов произведено в 1-3 сутки. Развитие клещевой эритемы, которая является маркером болезни Лайма, диагностировано у всех больных. Эритема появилась через 7 (24%), 14 (44%) и более 21 (32%) дней после укуса клеща. Начало болезни сопровождалось повышением температуры тела до 38-39°С, головной болью, вялостью, потливостью, слабостью и мышечными болями. Эритема размерами 8-10-15 см в диаметре, сплошная или кольцевидная обычно располагалась в аксилярной, ягодичной, надлопаточной областях, задней и боковой поверхности шеи (излюбленные места укусов клещей). В некоторых случаях отмечалось увеличение регионарных периферических лимфатических узлов (подчелюстных, паховых и бедренных).
На фоне эритемы наблюдалась неврологическая симптоматика у 60% пациентов в виде остеохондроза полисегментарного, поясничного, шейного, грудного с нейромышечным синдромом, явлениями нейротоксикоза. Диагноз верифицировался обнаружением специфических антител к Borrelia burgdorferi методом РНИФ в титре 1:40 – 1:180. Больные осматривались неврологом, окулистом, производилась ЭКГ и обзорная рентгенограмма грудной клетки.
В общем анализе крови отмечался относительный лимфо-моноцитоз, умеренная эозинофилия, ускорение СОЭ. У 12 больных отмечена поздняя диагностика заболевания вследствие развития неврологической симптоматики спустя месяц после укуса клеща, что явилось причиной обращению к невропатологу. В этой ситуации больные жаловались на упорные головные боли, боли в мышцах предплечий и спины, изменялись глубокие рефлексы, имела место ганглио-радикулопатия D5 – D7, головная боль в сочетании с анизокорией, недостаточной конвергенцией, вестибулярной атаксией, вегетативными расстройствами, признаками плексита и полиартрита. Диагноз также был подтвержден серологически.
Всем больным проводилась адекватная антибактериальная терапия (тетрациклины, пенициллины, цефалоспорины) в течение 10 – 14 дней. При наличии органной патологии больные получали преднизолон 120 – 150 мг на курс, витамины группы В, РР, препараты кальция, ноотропы.
Основная группа больных выписана с выздоровлением. Всем больным рекомендовано наблюдение терапевта и невролога в течение двух лет для исключения хронизации данной инфекции.