Автор: Кондратьев В.Г., Быкова Л.А., Полтарацкая Т.Н., Адамович Г.Г.
ГУ “Центр госсанэпиднадзора в г.Томске Томской области” (Россия)
Эта статья опубликована в сборнике по материалы первой Международной юбилейной конференции «Актуальные проблемы инфектологии и паразитологии», посвященной 110-летию со дня открытия проф. К.Н.Виноградовым сибирской двуустки у человека (2-5 апреля 2001, г. Томск)
Посмотреть содержание сборника
Скачать сборник целиком
Иксодовые клещевые боррелиозы (ИКБ) занимают одно из ведущих мест среди природно-очаговых инфекций по широте распространения и уровню заболеваемости и представляют серьезную опасность для здоровья людей, вследствие формирования хронического течения, нередко приводящего к длительной нетрудоспособности. В настоящее время они выявлены в 50 административных территориях России. Томская область и г.Томск – один из самых активных очагов данной инфекции.
С начала официальной регистрации в 1992 г. и до 2000 г. показатель заболеваемости ИКБ в г.Томске колебался от 25,3 до 107,2 на 100 тыс. населения. Средний многолетний показатель заболеваемости ИКБ за эти годы составил 63,6. Уровень заболеваемости ИКБ в г.Томске превышает областной уровень на 18-29%, среднефедеративный в 10-12 раз.
Всего за 1998-2000 г.г. зарегистрировано 1 003 больных, из них пролечено стационарно 83,8%. Заболевания ИКБ наблюдались во всех возрастных группах от 2-х лет до преклонного возраста. Удельный вес детского населения среди заболевших – 7,5% и средний показатель интенсивности заболеваемости среди них составляет 0,38 на 1000. Наиболее высокие показатели заболеваемости регистрировались в возрастной группе 40 лет и старше. Показатель заболеваемости ИКБ в возрастной группе 40 лет и старше в 1,7 раза превышает общий уровень заболеваемости.
По социально-профессиональному составу преобладают рабочие и служащие промышленных предприятий (42,5%), пенсионеры (20,3%), неработающие (15%).
По обстоятельствам заражения на 1-ом месте стоят: отдых горожан на природе и работа на садовых участках – 79,4%, сбор даров природы – 7,8%. Производственный фактор заражения составляет 3,5%, т.к. у декретированных групп населения чаще других применяются меры личной и общественной профилактики.
Заболевания ИКБ регистрировались с III декады апреля или I декады мая. В последующие месяцы вместе с ростом численности иксодовых клещей возрастало число заболеваний ИКБ. Максимальное количество отмечалось в июне – 47%. Последние случаи заболевания чаще всего наступали в конце сентября вместе с уходом на зимовку переносчиков. При благоприятных погодных условиях и хорошем урожае даров природы такие случаи регистрировались до III декады октября.
Контакт городского населения с природными очагами ИКБ происходил в основном на территории Томской области (97% случаев). Заражения ИКБ произошли на территории 12 районов области (всего 16 районов). Наибольшее количество заражений – 85% зарегистрировано в наиболее близко расположенном к городу – Томской районе, в зоне расположения садовых участков, сбора ягод, грибов. Непосредственно на территории г.Томска было зарегистрировано 337 случаев, что составляет 33,6% от общего числа заболеваний.
Клинический маркер ИКБ (эритема) была зарегистрирована у 296 человек (29,5%). Микст-инфекция – ИКБ и клещевой энцефалит была отмечена у 39,4 больных.
В 1999-2000 г.г. на базе МСЧ № 3 проводилась бициллинопрофилактика ИКБ взрослому населению. Для профилактики использовалась однократное введение бициллина-5 в дозировке 1,5 млн.ед., рекомендованное специалистами кафедры инфекционных болезней Сибирского Государственного медицинского Университета. В течение 2-х эпид.сезонов в г.Томске (по обращениям) выявлено 27 746 человек, покусанных клещами. Реальное число покусанных клещами несомненно больше, т.к. многие люди самостоятельно удаляют клеща и не обращаются по этому поводу за медицинской помощью. Бициллинопрофилактика была проведена 10 312 чел. в различные сроки после присасывания клещей (от 1 до 13 суток). Из числа лиц, получивших бициллин-5 заболело 109 чел., (ИП на 100 чел. 1,05).
17 434 – не получили бициллин-5, из них заболели ИКБ 623 чел., (ИП на 100 чел. 3,57). Следовательно, лица, получившие бициллин-5, болели в 3,4 раза реже, чем лица, не получившие антибиотик. Разница показателей статистически достоверна, доверительный коэффициент разница заболеваемости в 2-х указанных группах 14,8.
Таким образом, эпидемиологическая ситуация по ИКБ в г.Томске и Томской области рассматривается как крайне неблагополучная. Заражение в основном происходит при работе на садово-огородных участках и посещении леса с бытовыми целями. Бициллинопрофилактика существенно снижает вероятность развития заболеваний.
|