Эта работа опубликована в сборнике научных трудов «Естествознание и гуманизм» (2006 год, Том 3, выпуск 1), под редакцией проф., д.б.н. Ильинских Н.Н. Посмотреть титульный лист сборника

     Развитие анемического синдрома у беременных обычно сопровождается изменением метаболизма железа. Однако до настоящего времени не выделены четкие биохимические маркеры нарушения обмена железа при обострении хронической герпесвирусной инфекции (ХГВИ) у пациенток во II триместре гестации с анемическим синдромом.
     Цель настоящей работы – изучить обмен железа у женщин с обострением ХГВИ и анемией легкой степени. Для достижения поставленной цели решались следующие задачи.
1. Изучить клинические признаки железодефицита при обострении ХГВИ и анемии
легкой степени у женщин во II триместре беременности.
2. Определить уровень сывороточного железа, общую железосвязывающую способность сыворотки крови (ОЖСС), латентную железосвязывающую способность (ЛЖСС), коэффициент насыщения трансферрина (Кт) у женщин с обострением ХГВИ и анемией легкой степени во II триместре беременности.
     Нами обследовано 47 женщин во II триместре беременности в возрасте от 17 до 28 лет. Контрольную группу составили 30 пациенток с нормальным течением геста-ционного процесса. В основную группу вошли 17 больных с обострением ХГВИ и анемией легкой степени во II триместре беременности. Диагноз обострения ХГВИ у пациенток ставили при обнаружении специфического IgM и IgG, а также роста титров IgG в парных сыворотках крови с использованием иммуноферментного анализа (реагенты фирмы “ВЕКТОР-БЕСТ” (Новосибирск). Анемия легкой степени диагностировалась при падении уровня общего гемоглобина менее 105 г/л и Кт (%) – менее 17 ( Е.Н.Коноводова, 2003).
     Кровь для биохимического исследования забиралась из локтевой вены утром натощак в сухую пробирку без консерванта. После отстаивания и центрифугирования в сыворотке определялось сывороточное железо (в мкг/л). Подготовленные сыворотки обрабатывались по методике Т.И. Мжельской (1976). Исследование образцов крови проводилось на атомно-абсорбционном спектрофотометре “Квант” (Россия). Для определения ОЖСС (в мкг/л) использовались реактивы фирмы “Lachema” (Чехия) и атомно-абсорбционный спектрофотометрический анализ, ЛЖСС (в мкг/л) и Кт (в %) определялись расчетным методом. Установление различий сравниваемых параметров осуществлялось с помощью непарного критерия Стьюдента. При сравнении частот альтернативного распределения признаков использовался критерий χ2 Пирсона [О.Ю.Реброва,2002].
     Исследования показали, что у женщин при физиологическом течении беременности в 6,7% случаев отмечалась ломкость, в 3,3% - слоение, а в 3,3% - уплотнение ногтей. Койлонихии выявлялись у 6,7% пациенток. У 6,7% женщин наблюдалось умеренно выраженное выпадение, а у 10% - ломкость волос. Покраснение кончика языка диагностировалось у 3,3% женщин. Заеды углов рта наблюдались у 10% , нарушение вкуса - у 6,7%, обоняния - у 3,3% и глотания - у 3,3% обследуемых. Маркерами благополучия красной крови и феррокинетики являлись следующие параметры гемограммы и биохимического анализа: количество эритроцитов - 3,7 ± 0,04 х 1012/л, концентрация общего гемоглобина – 119 ± 0,48 г/л, цветовой показатель - 0,97 ± 0,01, содержание сывороточного железа – 1,24 ± 0,02  мкг/л, ОЖСС – 2,98 ± 0,04 мкг/л, ЛЖСС- 2,08 ± 0,01 мкг/л  и  Кт- 41,9 ± 0,25%. При анемии легкой степени у беременных с обострением ХГВИ во II триместре гестации возрастала частота обнаружения признаков дефицита железа в организме. Так, ломкость ногтей встречалась в 35,3% случаев (χ2=4,43; р<0,05), койлонихии -  41,2% (χ2=6,27; р<0,05), умеренно выраженное выпадение волос - 41,2% (χ2=6,27; р<0,05), заеды углов рта - 47,1% ( χ2=6,37; р<0,05), нарушение вкуса - 47,1% (χ2=6,37; р<0,05) и нарушение обоняния - 35,3% ( χ2=4,43; р<0,05). У обследованных чаще выявлялась (у 35,3% ) общая слабость (в контроле - 3,3% ( χ2=4,43; р<0,05), у 29,4% - мышечная слабость (в контроле не наблюдается), у 41,2% - быстрая утомляемость при мини-мальных физических нагрузках (в контрольной группе- 6,7% (χ2=6,27; р<0,05), у 23,5% - периодически возникающее головокружение при изменении положения тела (при нормальной беременности - 8,3% ( χ2=0,68; р>0,05).  У 35,3% пациенток отмечался шум в ушах (в контроле – 3,3% (χ2= 4,43; р<0,05), у 29,4% - одышка при умеренной физической нагрузке (в контрольной группе – 3,3% (χ2=4,49; р<0,05) и у 17,6% - снижение артериального давления (в контроле - 3,3% (χ2=1,31; р>0,05). Значительные изменения отмечались в гемограмме и показателях обмена железа. Cнижались количество эритроцитов до 3,6 ± 0,04 х 1012/л (р<0,05), содержание гемоглобина до 103,9 ± 0,60 г/л (p<0,001) и цветовой показатель до 0,87±0,01(p<0,001), а также концентрация сывороточного железа до 0,65 ± 0,03 мкг/л (р<0,001). Регистрировалось увеличение ОЖСС до 4,63 ± 0,18 мкг/л (р<0,001), ЛЖСС до 3,98 ± 0,19 мкг/л (р<0,001) и Кт до 13,7 ± 0,87% (р<0,001). При корреляционном анализе нами установлена высоко достоверная связь между уровнем сывороточного железа и Кт у пациенток с анемией легкой степени (r =0,82; р<0,001) по сравнению с контролем (r =0,20; р<0,05). Таким образом, на фоне обострения ХГВИ у пациенток с анемией легкой степени выявлялись существенные изменения красной крови и ее биохимических параметров.