Городская поликлиника № 11, ЦГСЭН в Советском административном округе г. Омска, Омская государственная медицинская академия (Россия)
Эта статья опубликована в сборнике по материалы первой Международной юбилейной конференции «Актуальные проблемы инфектологии и паразитологии» , посвященной 110-летию со дня открытия проф. К.Н.Виноградовым сибирской двуустки у человека (2-5 апреля 2001, г. Томск)
Посмотреть содержание сборника
Скачать сборник целиком
В современных условиях проблема описторхоза по-прежнему сохраняет выраженную медико-социальную и экономическую значимость. В 1999 г. на территории Омской области было выявлено 1567 человек, инвазированных описторхисами. Интенсивный показатель при этом составил 72,0.Учитывая, что на описторхоз обследуются, как правило, только лица “декретированных” профессий и активно обращающиеся за медицинской помощью, истинное число инвазированных существенно превышает количество официально зарегистрированных больных описторхозом. Так, по данным областного ЦГСЭН и Омского НИиПи, пораженность отдельных групп населения описторхисами составляет от 21,6 до 67,2%. Глубокие социальные и демографические изменения последних лет, интенсивные миграционные процессы, нарушения технологии переработки рыбы, нерегулируемый завоз в г. Омск рыбы семейства карповых и ее реализация населению в необеззараженном виде, вмешательство человека в природные экосистемы, снижение объемов природоохранных и профилактических мероприятий оказывают негативное влияние на эпидемиологическую ситуацию по описторхозу. Различным аспектам эпидемиологии, клиники и диагностики описторхоза в литературе уделено немало внимания. Несмотря на это, вопросы организации лечебно-профилактических мероприятий в условиях поликлинической сети остаются до настоящего времени достаточно актуальными.
За последние годы врачами ЛПУ Советского АО г. Омска накоплен определенный опыт организации лечебно-профилактических мероприятий при описторхозе. Эти мероприятия осуществляются всей лечебно-профилактической сетью округа под методическим руководством паразитологического отделения центра ГСЭН в округе. При ГП № 11 в течение более 20 лет работает специализированный дневной гельминтологический стационар (ГС), на базе которого осуществляется лечение больных описторхозом, организация дальнейшего диспансерного наблюдения за реконвалесцентами, проводятся занятия по паразитологии, в т.ч. описторхозу с врачами и средними медработниками города. Кроме того, в стационаре обследуются члены семей больных описторхозом. С целью удобства регистрации, стандартизации лечения и контроля эффективности терапии разработана диспансерная карта больного описторхозом, где, кроме основных сведений о больном и кратких клинико-эпидемиологических данных, приводятся стандарты (протоколы) обследования и лечения. Важным разделом карты является регистрация контрольных копроовоскопических обследований после проведенной этиотропной терапии. Диспансерная карта завершается описанием объективного статуса больного после получения отрицательных контрольных лабораторных исследований с заключением и подробными рекомендациями для терапевтической и педиатрической служб поликлиник по дальнейшему наблюдению за реконвалесцентом.
Лечение взрослых больных проводится бильтрицидом в ГС, детей – в гастроэнтерологических отделениях детских стационаров. Дегельминтизация осуществляется строго индивидуально, с учетом возраста больных, сопутствующих заболеваний, фазы инвазионного процесса. Перед дегельминтизацией проводится полное, согласно протоколу, клинико-лабораторное и паразитологическое обследование. Учитывая иммуноаллергический характер и многообразие клинико-патогенетических форм заболевания, лечение описторхоза проводится в три этапа. 1. Начальная патогенетическая терапия всех больных, в т.ч. с легкими и латентными формами инвазии. 2. Дегельминтизация по схеме. 3. Завершающая патогенетическая терапия, включающая, при необходимости, детоксикацию; трехкратное лечебное дуоденальное зондирование с введением через зонд минеральной воды.
Эффективность лечения бильтрицидом оценивается в процессе диспансерного наблюдения в течение 6 месяцев и составляет 97,3%. Дальнейшая диспансеризация осуществляется инфекционистами и терапевтами в поликлиниках по месту жительства. Задачей совместной профилактической работы врачей и среднего медперсонала ГС, ЦГСЭН, других ЛПУ округа является воздействие на все звенья эпидемической цепи: улучшение выявления больных, своевременная дегельминтизация, санпросветработа среди населения, контроль технологии обеззараживания рыбы на предприятиях переработки и ее реализации в торговой сети, а также совместные мероприятия с органами УВД по ликвидации несанкционированной торговли условно годной рыбы на территории округа. Особое внимание уделяется санпросветработе от начала обследования больного до снятия его с диспансерного учета. Оценивая различные формы санпросветработы с точки зрения достигнутого эффекта, следует признать наиболее действенной беседу, особенно в семье и коллективе. Твердо усвоенные населением правила обработки рыбы, являются гарантией безопасности заражения описторхозом.
|