Эта работа опубликована в сборнике научных трудов «Естествознание и гуманизм» (2006 год, Том 3, выпуск 4), под редакцией проф., д.б.н. Ильинских Н.Н. Посмотреть титульный лист сборника

    Иерсиниозы отличаются полиорганной патологией и полиморфизмом клинических проявлений, что затрудняет диагностику и назначение адекватной терапии при данной патологии.
С 2002 по 2006 год в РКИБ пролечено 66 человек с иерсиниозом. Пациенты были в возрасте 15-67 лет, преобладал молодой возраст до 30 лет (69%). Больные поступали в стационар в течение всего года с подъемом заболеваемости в осенне-весенние месяцы, в летние месяцы 14 случаев (26%). Больные были госпитализированы с разными диагнозами: ГЛПС (12), ОРВИ (11), ОКИ (12), вирусные гепатиты (6), лептоспироз (1), описторхоз (2), корь (2), краснуха (1), скарлатина (2), менингококкцемия (2), 13 больных поступило с диагнозом иерсиниоз. До 5 дня болезни госпитализировано 34 человека (64%). Больные поступали с жалобами на высокую температуру (69%), головные боли (64%), боли в горле (13%), тошноту, рвоту (36%), боли в животе (32%) с разной локализацией, чаще в илеоцекальной области, расстройство стула от 2 до 10 раз (32%), экзантемы (32%). Половина больных свое заболевание преимущественно связывали с употреблением салатов из свежих овощей; шашлыков, молочных продуктов, воды (25%); посещением погребов, подполья (15%); пребыванием в сельской местности и на огородных участках (10%). У половины больных заболевание протекало в гастроинтестинальной форме, у 20% - смешанная, у 7% - абдоминальная, у 6% - генерализованная форма. Затяжное течение заболевания наблюдалось у 6 человек, в дальнейшем сопровождалось поражением крупных суставов рук и ног в виде реактивного артрита и полиартрита. У большинства больных (68%) наблюдалось среднетяжелое течение заболевания, у 26% - легкое и у 6% - тяжелое течение болезни.  При объективном осмотре у 7 пациентов выявлена иктеричность склер и кожных покровов, у 20 - экзантема в виде мелкопятнистой или пятнисто-папулезной сыпи на туловище, конечностях с концентрацией в области суставов, которая появлялась в первые дни болезни и сохранялась в течение 4-5 дней. Гиперемия зева с увеличением миндалин отмечена у 12 человек. Увеличение подчелюстных, подмышечных, шейных лимфоузлов происходило у половины больных. В легких у некоторых больных рентгенологически отмечено усиление бронхососудистого рисунка. Исследование сердечно-сосудистой системы выявило гипотонию у 7 больных, у 36 кровяное давления было в норме. Тахикардия (120-120 ударов в минуту) наблюдалась у 5 человек. Болезненность в животе отмечена у 17 человек, чаще в илеоцекальной области. Гепатомегалия выявлена у 32% больных, спленомегалия в единичных случаях. У 6 больных наблюдалась отечность и краснота в области крупных суставов. Диагноз иерсиниоза был подтвержден с помощью пробирочной реакции агглютинации (ПРА), в динамике с нарастанием тира антител в пределах 1:200 – 6400, с иерсиниями О3, в 3 случаях реакция была положительной с иерсиниями О9. При бактериологическом исследовании кала у 3 человек удалось выявить иерсинии О3. В копрограмме отмечено увеличение лейкоцитов от 8-10 до 20-30 у 15 человек, в единичных случаях – эритроцитов. В анализах мочи у 15 больных была умеренная протеинурия (110-3800 мг/л), лейкоцитурия. В гемограмме выраженный лейкоцитоз отмечен у 6 пациентов, у 9 – лейкопения с сегментоядерным сдвигом, у части больных (8) эозинофилия. Ускоренное СОЭ в пределах 25-60 мм/час наблюдалась у 26 больных. У трети больных выявлено увеличение показателей АЛТ до 2-6 норм, билирубина до 24-79 мкмоль/л, у единичных больных увеличено содержание гаммаглобулинов, снижено количество альбуминов. При ректороманоскопии у половины больных был обнаружен катаральный проктосигмоидит. Ультразвуковое исследование печени подтвердило увеличение ее размеров у 32% больных. Таким образом, иерсиниоз характеризуется полиморфизмом клинических проявлений, поражением желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата, печени, почек и других органов, общей интоксикацией, экзантемой, лимфоаденопатией, иногда затяжным течением. Пик заболеваемости наблюдается в весенне-осенний период, основной фактор заражения – алиментарный. Заболевание чаще было вызвано иерсиниями О3.