|
Авторы: П.К. Солдаткин, В.А. Фигурнов, В.А. Гаврилов, В.Г. Соложенкин, В.В. Калинина
Амурская государственная медицинская академия, Областная клиническая инфекционная больница (Благовещенск, Россия)
Эта статья опубликована в сборнике по материалы первой Международной юбилейной конференции «Актуальные проблемы инфектологии и паразитологии», посвященной 110-летию со дня открытия проф. К.Н.Виноградовым сибирской двуустки у человека (2-5 апреля 2001, г. Томск)
Посмотреть содержание сборника
Скачать сборник целиком
Несмотря на то, что основные очаги описторхоза в России находятся на территории Сибири, это заболевание постепенно распространяется на Восток с вероятным формированием природных очагов и в дальневосточных регионах. Это прежде всего связано с миграцией населения, особенно в период интенсивного строительства БАМа и освоением его территорий, особенно в конце 70-х – начале 80-х годов.
Пока мы не можем сказать о полной картине поражения населения этим паразитом и наше сообщение основано на наблюдении и лечении тех больных, которые обратились за медицинской помощью.
Всего в Областной инфекционной клинической больнице было пролечено двадцать больных описторхозом, из которых сельчане составили 55%, а на долю мужчин пришлось всего 35% больных.
При обращении в стационар больные, в основном, предъявляли жалобы на боли в правом подреберье (70%), с иррадиацией в различные участки тела, чаще в спину (20%). Боли в эпигастрии беспокоили лишь четырех больных. Тошнота наблюдалась почти у каждого второго больного (45%) и лишь у двух человек (10%) наблюдалась рвота. Симптомы интоксикации были слабо выраженными в виде головной боли, слабости, вялости. Динамика развития заболевания не проявлялась яркой клинической картиной и, как правило, первыми признаками начала заболевания было появление болей в области правого подреберья (70%), присоединение тошноты (20%), рвоты (10%). Присоединение, в последующем, лихорадки отмечено только у четырех больных (20%), на фоне вялости, болей в мышцах и бессонницы. Только у двух больных начало заболевания и последующее развитие патологического процесса характеризовались только симптомами интоксикации с болями в мышцах. Некоторые больные на протяжении 2-3-х лет из-за постоянных болей в правом подреберье, за медицинской помощью не обращались. По поводу выше отмеченных проявлений описторхоза больные лечились в различных лечебно-профилактических учреждениях под маской заболеваний гепато-панкреато-дуоденальной зоны, и только у двух больных яйца описторхисов были обнаружены в кале при прохождении плановых медицинских осмотров.
Все больные, за исключением двух, указывали на употребление в пищу сырой и слабосоленой рыбы. Шесть больных с описторхозом приехали в Амурскую область из Свердловска, Тюмени, Казахстана, Кемерова, Томской области. Заслуживает внимания то, что среди больных оказалось девять детей в возрасте от 7 до 14 лет, которые за пределы Амурской области не выезжали, а являлись активными рыбаками.
Данные объективного обследования больных при поступлении в стационар и далее при динамическом наблюдении, позволили лишь у шести пациентов (30%) отметить среднетяжелое состояние. Чаще же всего клиническая картина складывалась из болевого синдрома характерной локализации и гепатомегалии (35%). Эозинофилия была выявлена лишь у семи (35%) больных. Диагноз описторхоза подтверждался обнаружением яиц описторхисов в кале и дуоденальном содержимом у 4 из 5 больных с хроническим описторхозом. В группе больных леченых хлоксилом (8 человек) наблюдалась хроническое течение заболевания. Наиболее эффективным оказался бельтрицид.
Таким образом анализ изложенного материала не исключает наличия спорадических природных очагов описторхоза в Амурской области, для которого нехарактерно тяжелое хроническое течение с ярко выраженной клинической картиной.
|