Cреди болезней печени хронические вирусные гепатиты принадлежат к числу весьма распространенных вирусных инфекций в России. Часто скрытое течение гепатотропной инфекции, мало- или бессимптомность клинической картины, быстрота хронизации и развитие тяжелых осложнений настоятельно диктуют  необходимость дальнейшего изучения проблемы. Помимо широкого распространения вирусного поражения печени у лиц трудоспособного возраста в Западно-Сибирском регионе остается высокой заболеваемость описторхозом. Сочетанное поражение печени описторхисом и вирусом встречается нередко. Целью нашего исследования явилось проведение сравнительного клинического и  морфологического анализа случаев хронического вирусного гепатита, протекающего с описторхозом и без него.
Нами обследовано 65 пациентов, находившихся на лечении в гастроэнтерологическом отделении ОКБ. Из них у 15 человек был диагностирован  ХВГ в сочетании с описторхозом, у 50 пациентов подтверждено только вирусное поражение печени. Распределение по этиологической принадлежности (HBV,HCV,HBV+HCV) в обеих группах не имело достоверных отличий. Индекс гистологической активности, как результат полуколичественной оценки выраженности альтерации и воспалительной инфильтрации печени, в случаях ХВГ без описторхоза составил 6,0?1,0 баллов,  а у пациентов, имеющих вирусное поражение печени в сочетании с описторхозной инвазией 5,0?1,0 баллов. Подавляющее большинство пациентов представляли мужчины в возрасте 27?4,5 лет. В комплекс обследования всех больных входило определение основных биохимических показателей, позволяющих судить о состоянии печени (АсАТ, АлАТ, ЩФ, уровень билирубина, ПТИ) и данных иммунного статуса. Вирусное поражение печени   подтверждалось обнаружением специфических серологических маркеров и методом ПЦР. Описторхозная инвазия диагностировалась на основании обнаружения паразитов при микроскопии желчи, а также данных копрограммы. Обязательным являлось морфологическое исследование биоптатов печени, полученных методом  чрезкожной пункционной биопсии. При микроскопическом исследовании биопсийного материала проводилась  качественная и количественная характеристика  состояния печеночной ткани. Оценивались дистрофические, регенераторные процессы гепатоцитов, характер некроза и фиброза.
При сравнительной клинической и лабораторной характеристике случаев обеих групп отмечено следующее. Субъективная симптоматика больных, страдающих  хроническим вирусным гепатитом (ХВГ) в сочетании с описторхозом, в целом не отличалась ни характером предъявляемых жалоб, ни частотой их встречаемости. Ведущий синдром в обеих группах был астеновегетативный. Не отмечено и достоверных различий между группами при сравнении показателей биохимического исследования. По нашим данным описторхозная инвазия не оказывала существенного влияния на показатели иммунного статуса. В обеих группах отмечено снижение хелперной активности лимфоцитов и повышение количества Т-супрессоров при достаточно высоком уровне Ig М.
 При сравнительной характеристике состояния гепатоцитов между группами констатировано, что хроническая вирусная инфекция в сочетании с описторхозом  характеризуется достоверно меньшей выраженностью липидной дистрофии гепатоцитов пограничной пластинки и большим количеством печеночных клеток с жировыми вакуолями, расположенных интралобулярно. Поскольку при любом этиологическом варианте ХВГ без паразитарной инвазии жировая дистрофия преобладала в гепатоцитах пограничной пластинки в сравнении с интралобулярными, то полученные результаты возможно связаны с самим описторхозом. При анализе частоты встречаемости некрозов было выявлено, что ХВГ в сочетании с описторхозом характеризовался меньшим числом ступенчатых некрозов по сравнению со случаями “чистого” вирусного гепатита. Регенераторные процессы печеночных клеток в обеих группах были одинаковы. Обнаружено также, что развитие вирусной инфекции на фоне описторхозной инвазии характеризуется меньшей степенью фиброзирования и, как следствие, преобладанием первой стадии хронизации инфекционного процесса.
При проведении корреляционного анализа между показателями состояния гепатоцитов и некоторыми данными иммунного статуса было выявлено, что случаи “чистого” ХВГ характеризовались обнаружением прямых корреляционных связей между показателем альтерации печеночных клеток и уровнем В-лимфоцитов и обратных  корреляционных связей между числом гепатоцитов с признаками повреждения и содержанием Т-лимфоцитов. В случаях ХВГ, протекающего с описторхозом подобные корреляционные связи выявить не удалось. Обнаруженный характер корреляционных связей свидетельствует о неблагоприятной роли преобладания гуморальных факторов иммунной системы над клеточными  в развитии альтерации при вирусном гепатите. Проведенный корреляционный анализ между показателями состояния гепатоцитов и некоторыми биохимическими показателями сыворотки выявил, что случаи “чистого” вирусного гепатита характеризовались обнаружением прямых корреляционных связей между  показателями альтерации гепатоцитов и уровнем трансаминаз, подтверждающих цитолиз; между показателями регенераторной активности печеночных клеток и  биохимическими маркерами, отражающими нарушение белковосинтетической функции. У пациентов, страдающих ХВГ в сочетании с описторхозом подобных корреляций не отмечено. Исчезновение корреляционных связей между изучаемыми показателями при ХВГ  с описторхозной инвазией является косвенным свидетельством более благоприятного течения гепатита в этой группе. 
Таким образом, описторхозная инвазия сопровождающая хроническую вирусную инфекцию не влияет ни  на клиническую картину, ни на биохимические показатели сыворотки, отражающие  функциональное состояние печени.  Хронический вирусный гепатит, протекающий с описторхозом характеризуется в целом меньшими альтеративными процессами гепатоцитов и существенно меньшей степенью фиброзирования паренхимы, то есть преобладанием первой стадии хронизации инфекционного процесса.  Не исключено, что менее тяжелое течение ХВГ с описторхозом обусловлено дефектностью иммунной системы, связанной с паразитарной инвазией. По-видимому, в условиях такого иммунодефицита нарушается CD8+-опосредованный иммунный ответ, ответственный за элиминацию инфицированных вирусом печеночных  клеток. В связи  с этим менее выражены процессы альтерации и фиброзирования печеночной ткани.