Институт медицинской паразитологии и тропической медицины им. Е.И. Марциновского Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова МЗ РФ (Россия)

Циркуляция в природных биоценозах возбудителей гельминтозов человека с полной или частичной тканевой локализацией  и возможность их перехода в синантропные условия под влиянием ряда антропогенных факторов определяет, в ряде случаев, при смешанных инвазиях создание сложных ассоциативных взаимоотношений в системе паразит–хозяин, сопровождающихся выработкой антител различной специфичности. В настоящее время для диагностики этих гельминтозов используются серологические методы исследования с применением тест-систем различной диагностической эффективности, в значительной степени зависящей от разрешающей способности метода и характера использованного антигена.
 Между тем, сложность состава антигенов гельминтов и наличие у них компонентов, одинаковых для различных таксономических групп, ограничивает их диагностическую ценность при смешанных инвазиях различных паразитарных нозологий, с связи  с выявлением  перекрестно реагирующих антител.
Нами проведена оценка диагностической эффективности 5 тест-систем иммуноферментного анализа (ИФА) с антигенами эхинококка гидатидозного (АГГ), эхинококка альвеолярного (АГА), токсокар (АГТок), трихинелл (АГТр), описторхисов (АГО) на 367  сыворотках  крови лиц с клинико-эпидемиологическим и оперативным подтверждением эхинококкозов (Э), токсокароза (Ток), трихинеллеза (Тр) и описторхоза (О). Было установлено, что в зависимости от использованной тест-системы положительный результат анализа в ИФА с АГО получен с сыворотками инвазированных Тр, Ток, Э соответственно в 8%, 23,9%, 13,7% случаев; в ИФА с АГ Тр – с сыворотками инвазированных О, Ток, Э – в 10%, 3,3%, 7,9% случаев; в ИФА с АГ Э – сыворотками инвазированных О, Ток, Тр – в в 28%, 9,1%, 15,2% случаев соответственно. Полученные результаты не исключают у части обследованных лиц населения смешанных инвазий, сопровождающихся выработкой специфических антител. Возможно также, выявление перекрестно реагирующих  антител к антигенам пяти различных видов гельминтов при наличии у  обследуемых лиц моноинвазии. Это ограничивает возможность использования тест-систем ИФА паразитарного назначения в очагах смешанных тканевых инвазий. 
Дополнительно изучали диагностическую эффективность ИФА с АГЭ в 2-х очагах других гельминтозов. Для этого исследовали 99 сывороток от жителей Томской области (очаг описторхоза) и 110 - жителей Камчатской области (очаг альвеолярного эхинококкоза). Сыворотки были собраны методом свободной выборки.
Установлено, что у жителей Томской и Камчатской областей, где отсутствует регистрируемая заболеваемость эхинококкозом гидатидозным, в ИФА выявляются антитела к АГЭ у и 10,9%, соответственно от числа обследованных. В связи с этим, полученные данные позволяют предположить, что выявленные антитела у части обследованных являются перекрестно реагирующими на компоненты общие с антигенами описторхисов и эхинококка альвеолярного. Не исключено также наличие в изучаемых регионах штамма эхинококка гидатидозного, слабо вирулентного для человека. Вероятно, что инвазирование этим штаммом не приводит к развитию патологического процесса.
В случае возникновения сомнения при трактовке полученных положительных результатов, рекомендуется проведение последующих исследований, уточняющих скрининговое обследование населения эндемичных очагов тканевых гельминтозов. Для этого необходимо проведение исследования образцов сывороток методом раститровки в тест-системах с антигенами разной специфичности, в том числе с антигенами гельминтов, определяющих эндемичность очага (тест-система сравнения).
Определение видовой принадлежности инвазирующего начала (тканевого гельминта) должно проводиться на основе всего комплекса клинико-эпидемиологических показателей и более высоких титров антител по сравнению с тест-системой сравнения.