Краснодарский край из всех регионов России наиболее неблагополучный по заболеваемости людей лептоспирозом. Из общего числа заболевших лептоспирозом в РФ на жителей Краснодарского края приходится 25,0%. Коэффициент корреляции заболевших в Краснодарском крае и РФ составил 0,86. Заболеваемость превышает общероссийские показатели в диапазоне от 5,2 до 18,5 раз. По возрастному цензу лидирует взрослое население. На долю детей приходится от 2,3% до 20,6% заболевших. Отмечается выраженное сезонное распределение случаев заболевания. Повышенная заболеваемость регистрируется с июня по ноябрь месяц. Наиболее значимым в структуре заболеваемости и по тяжести клинических проявлений в настоящее время является лептоспироз, вызванный серогруппами L.icterohaemorrhagiae и L.canicola.
Целью нашего исследования было сравнение особенностей течения лептоспироза у детей и взрослых в Краснодарском крае.
Поставлены следующие задачи: изучить особенности клинического течения лептоспироза в Краснодарском крае у детей и взрослых; дать сравнительную характеристику клинической картины лептоспироза у детей и взрослых; уточнить причину ошибочных диагнозов при лептоспирозе; особенности биохимических и лабораторных показателей.
Нами проанализировано 174 истории болезни больных лептоспирозом ( L.icterohaemorrhagiae и L.canicola), находившихся на лечении в городской клинической инфекционной больнице г. Краснодара, детской инфекционной больнице г. Краснодара и ЦРБ Краснодарского края. Выделено 2 группы больных лептоспирозом:1 группа - 86 человек в возрасте от 18 до 69 лет;2 группа - 88 человек в возрасте от 2 до 17 лет.
Удельный вес ошибочной диагностики лептоспироза при направлении больных в стационар у лиц младше 18 лет составил 39%, у взрослых - 29%. В числе ошибочных диагнозов фигурируют такие заболевания, как грипп, ОРВИ, пиелонефрит, пневмония, серозный менингит, вирусные гепатиты.
В 1 группе у 54 (62,8%) больных была желтушная форма лептоспироза, из них у 42 (77,8%) имело место тяжелое течение, средняя степень тяжести отмечена у 12 (22,2%) заболевших. В безжелтушной форме лептоспироз протекал у 32 (37,2%) больных, тяжелое течение наблюдалось в 5 (15,6%), средней степени тяжести - в 27 (84,4%) случаях. При тяжелом течении лептоспироза зарегистрированы следующие осложнения: ИТШ - у 36 (41,9%), ОППН - у 28 (32,6%), ОПН - у 5 (5,8%), ОПечН - у 1 (1,2%), ТГС - у 21 (24,4%), РДС - у 11 (12,8%), миокардит - у 2 (2,3%), анемия - у 2 (2,3%) заболевших. Летальных исходов не было.
Во 2 группе желтушная форма заболевания наблюдалась у 10 (11,7%) больных, безжелтушная - у 78 (88,3%). Тяжелая степень заболевания наблюдалась у 24 (27,9%), среднетяжелая - у 59 (66,9%), легкая - у 5
(5,2%) человек. Зарегистрированы следующие осложнения: ОППН - в 3 (37,5%), ОПечН - в 1 (12,5%), ОПН - в 2 (25%), ТГС - в 2 (25%) случаях. Летальных исходов не было.
Лептоспироз у детей протекал легче, достоверно чаще у них встречались симптомы общей интоксикации: озноб, боли в горле, сыпь, гипотония, диарея. У взрослых же чаще наблюдалась вторая волна лихорадки, отмечались геморрагии, желтуха. Такие симптомы, как тошнота, боли в мышцах, увеличение печени регистрируются с одинаковой частотой в обеих группах, сравнительные данные представлены в таблице.