Labirint.ru - ваш проводник по лабиринту книг
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -ГлавнаяОб АльманахеРецензентыАрхив телеконференций- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Сборники АльманахаДругие сборникиНаучные труды- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Образец оформленияИнформационное письмоО проведении телеконференции- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Материалы I телеконференцииМатериалы II телеконференцииМатериалы III телеконференцииМатериалы IV телеконференцииМатериалы V телеконференцииМатериалы VI телеконференцииМатериалы VII телеконференцииМатериалы VIII телеконференцииМатериалы IX телеконференцииМатериалы Х телеконференцииМатериалы XI телеконференцииМатериалы XII телеконференцииМатериалы XIII телеконференцииУчастники XIII телеконференцииМатериалы XIV телеконференцииУчастники XIV телеконференцииЮбилейная XV Телеконференция Октябрь 2014Участники Юбилейной XV Телеконференции- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Конференция СМПиЧ-2015Участники СМПиЧ-2015- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -КонтактыФорум
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Поиск по сайту

Последние статьи

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ ВЛИЯНИЕ ВИРУСНОИ ИНФЕКЦИИ КЛЕЩЕВЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ НА ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕДИКТОРЫ БОЛЕЗНИ РОЛЬ ГЕНА GSTM1 В ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ КЛЕТОК КРОВИ и ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ СПЕРМАТОЗОИДОВ ПРИ ГРАНУЛОЦИТАРНОМ АНАПЛАЗМОЗЕ ЧЕЛОВЕКА ГЕНЕТИЧЕСКИИ ПОЛИМОРФИЗМ И ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ Т- ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ АРТРИТОМ, АССОЦИИРОВАННЫМ В КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ КЛИНИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ИКСОДОВОГО ВЕСЕННЕ-ЛЕТНЕГО КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫИ СТАТУС И АДАПТИВНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ОРГАНИЗМА ПЕРВОКЛАССНИКОВ ШКОЛ г. НЕФТЕЮГАНСКА ТЮМЕНСКОИ ОБЛАСТИ Материалы трудов участников 14-ой международной выездной конференции русскоязычных ученых в Китае (Sanya, Haynan Island) "Современный мир, природа и человек", том 8, №3. ПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ И АПОПТОТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ В ЛИМФОЦИТАХ КРОВИ БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ В ПРОЦЕССЕ СТИМУЛЯЦИИ АНТИГЕНОМ БОРРЕЛИИ THE ANALYSIS OF SOME INDICES OF IMMUNERESPONSE, DNA REPAIR, AND MICRONUCLEI CONTENT IN CELLS FROM TICK-BORNE ENCEPHALITIS PATIENTS КОМПЬЮТЕРНЫИ СПЕКТРАЛЬНЫИ МОРФОМЕТРИЧЕСКИИ АНАЛИЗ МОНОНУКЛЕАРНЫХ КЛЕТОК ПЕРИФЕРИЧЕСКОИ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ И ГРАНУЛОЦИТАРНЫМ ЭРЛИХИОЗОМ ЧЕЛОВЕКА

Полезная информация

 
 

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЛЕПТОСПИРОЗА У ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ

Печать E-mail
15.12.2010 г.

Кубанская государственная медицинская академия (г. Краснодар)

Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам пятого конгресса молодых ученых и специалистов «Науки о человеке» / Под ред. Л.М. Огородовой, Л.В. Капилевича.- Томск, СибГМУ.- 2004.- 413 с.

Скачать сборник целиком

Краснодарский край из всех регионов России наиболее неблагополучный по заболеваемости людей лептоспирозом. Из общего числа заболевших лептоспирозом в РФ на жителей Краснодарского края приходится 25,0%. Коэффициент корреляции заболевших в Краснодарском крае и РФ составил 0,86. Заболеваемость превышает общероссийские показатели в диапазоне от 5,2 до 18,5 раз. По возрастному цензу лидирует взрослое население. На долю детей приходится от 2,3% до 20,6% заболевших. Отмечается выраженное сезонное распределение случаев заболевания. Повышенная заболеваемость регистрируется с июня по ноябрь месяц. Наиболее значимым в структуре заболеваемости и по тяжести клинических проявлений в настоящее время является лептоспироз, вызванный серогруппами L.icterohaemorrhagiae и L.canicola.
Целью нашего исследования было сравнение особенностей течения лептоспироза у детей и взрослых в Краснодарском крае.
Поставлены следующие задачи: изучить особенности клинического течения лептоспироза в Краснодарском крае у детей и взрослых; дать сравнительную характеристику клинической картины лептоспироза у детей и взрослых; уточнить причину ошибочных диагнозов при лептоспирозе; особенности биохимических и лабораторных показателей.
Нами проанализировано 174 истории болезни больных лептоспирозом ( L.icterohaemorrhagiae и L.canicola), находившихся на лечении в городской клинической инфекционной больнице г. Краснодара, детской инфекционной больнице г. Краснодара и ЦРБ Краснодарского края. Выделено 2 группы больных лептоспирозом:1 группа - 86 человек в возрасте от 18 до 69 лет;2 группа - 88 человек в возрасте от 2 до 17 лет.
Удельный вес ошибочной диагностики лептоспироза при направлении больных в стационар у лиц младше 18 лет составил 39%, у взрослых - 29%. В числе ошибочных диагнозов фигурируют такие заболевания, как грипп, ОРВИ, пиелонефрит, пневмония, серозный менингит, вирусные гепатиты.
В 1 группе у 54 (62,8%) больных была желтушная форма лептоспироза, из них у 42 (77,8%) имело место тяжелое течение, средняя степень тяжести отмечена у 12 (22,2%) заболевших. В безжелтушной форме лептоспироз протекал у 32 (37,2%) больных, тяжелое течение наблюдалось в 5 (15,6%), средней степени тяжести - в 27 (84,4%) случаях. При тяжелом течении лептоспироза зарегистрированы следующие осложнения: ИТШ - у 36 (41,9%), ОППН - у 28 (32,6%), ОПН - у 5 (5,8%), ОПечН - у 1 (1,2%), ТГС - у 21 (24,4%), РДС - у 11 (12,8%), миокардит - у 2 (2,3%), анемия - у 2 (2,3%) заболевших. Летальных исходов не было.
Во 2 группе желтушная форма заболевания наблюдалась у 10 (11,7%) больных, безжелтушная - у 78 (88,3%). Тяжелая степень заболевания наблюдалась у 24 (27,9%), среднетяжелая - у 59 (66,9%), легкая - у 5
(5,2%) человек. Зарегистрированы следующие осложнения: ОППН - в 3 (37,5%), ОПечН - в 1 (12,5%), ОПН - в 2 (25%), ТГС - в 2 (25%) случаях. Летальных исходов не было.
Лептоспироз у детей протекал легче, достоверно чаще у них встречались симптомы общей интоксикации: озноб, боли в горле, сыпь, гипотония, диарея. У взрослых же чаще наблюдалась вторая волна лихорадки, отмечались геморрагии, желтуха. Такие симптомы, как тошнота, боли в мышцах, увеличение печени регистрируются с одинаковой частотой в обеих группах, сравнительные данные представлены в таблице.
 
Симптомы взрослые дети Q
N1 N2 N1 N2
Наличие 2-ой волны лихорадки 46 40 8 80 0,82
Озноб 51 35 88 0 -1
Тошнота 42 44 55 33 -0,28
Боли в мышцах 64 22 55 33 0,26
Боли в горле 5 81 52 36 -0,92
Сыпь 13 73 56 32 -0,82
Геморрагии 21 65 4 84 0,69
Гипотония 25 61 46 42 -0,46
Желтуха 50 36 18 70 0,67
Увеличение печени 67 19 70 18 -0,02
Диарея 2 84 4 84 -0,43

N1 - количество больных с наличием симптома,
N2 - количество больных с отсутствием симптома

Q - коэффициент ассоциации, от 0 до 0,29 - связь между признаками слабая, от 0,3 до 0,69 - умеренная, от 0,7 до 1,0 - сильная.

Лептоспироз с палочкоядерным сдвигом встречался у детей и взрослых с практически одинаковой частотой, однако средние значения этих показателей у взрослых были достоверно выше (P<0,05). Ускорение СОЭ, повышение уровня билирубина, мочевины, активности трансаминаз существенно чаще регистрировалось у взрослых. Нормализация лабораторных показателей наступала быстрее у детей.
Заключение: Лептоспироз - тяжелое зоонозное заболевание, являющееся сложной и важной региональной проблемой в Краснодарском крае не только для взрослых, но и для детей. В результате проведенного исследования установлено, что лептоспироз у детей протекает легче, чем у взрослых, преобладают безжелтушные формы, средней степени тяжести. Осложнения и рецидивы заболевания у детей возникают значительно реже. Большее количество ошибочных диагнозов у детей больных лептоспирозом, по сравнению с больными взрослыми, вероятно, связано с особенностями течения большинства инфекционных заболеваний, проявляющихся в детском возрасте большим полиморфизмом клинических симптомов, а также меньшей настороженностью педиатров, особенно участковой сети, относительно данной инфекции.
Дальнейшее изучение клинической картины лептоспироза у взрослых и детей позволит улучшить раннюю диагностику лептоспироза, заострить внимание не только врачей-инфекционистов, но и участковых педиатров и терапевтов, врачей скорой медицинской помощи, к которым в первую очередь обращаются больные в первые дни заболевания.


Литература:
1. Барштейн Ю. А., Андрейчин М. А. Современные представления о патогенезе лептоспироза // Инфекционные болезни: диагностика, лечение, профилактика: Материалы VI Российско-Итальянской научной конф. - Санкт-Петербург, 2000. - С. 23.
2.Лебедев В. В., Авдеева М. Г., Шубич М. Г., Ананьина Ю. В., Турьянов М. Х., Лучшев В. И. Иктерогеморрагический лептоспироз // Краснодар: "Советская Кубань", 2001. - 208с., ил. 33.
3.Сэнфорд Д. П. Лептоспироз // Внутренние болезни. Книга 3. Инфекционные болезни. Под ред. К. Дж. Браунвальда и др. Пер. с анг. - М.: Медицина, 1993. - С. 458-464.
 

 

Добавить комментарий

Правила! Запрещается ругаться матом, оскорблять участников/авторов, спамить, давать рекламу.



Защитный код
Обновить

« Пред.   След. »
 
 
Альманах Научных Открытий. Все права защищены.
Copyright (c) 2008-2024.
Копирование материалов возможно только при наличии активной ссылки на наш сайт.

Warning: require_once(/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php) [function.require-once]: failed to open stream: Нет такого файла или каталога in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 99

Fatal error: require_once() [function.require]: Failed opening required '/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php' (include_path='.:/usr/local/zend-5.2/share/pear') in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 99