Labirint.ru - ваш проводник по лабиринту книг
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -ГлавнаяОб АльманахеРецензентыАрхив телеконференций- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Сборники АльманахаДругие сборникиНаучные труды- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Образец оформленияИнформационное письмоО проведении телеконференции- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Материалы I телеконференцииМатериалы II телеконференцииМатериалы III телеконференцииМатериалы IV телеконференцииМатериалы V телеконференцииМатериалы VI телеконференцииМатериалы VII телеконференцииМатериалы VIII телеконференцииМатериалы IX телеконференцииМатериалы Х телеконференцииМатериалы XI телеконференцииМатериалы XII телеконференцииМатериалы XIII телеконференцииУчастники XIII телеконференцииМатериалы XIV телеконференцииУчастники XIV телеконференцииЮбилейная XV Телеконференция Октябрь 2014Участники Юбилейной XV Телеконференции- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Конференция СМПиЧ-2015Участники СМПиЧ-2015- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -КонтактыФорум
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Поиск по сайту

Последние статьи

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ ВЛИЯНИЕ ВИРУСНОИ ИНФЕКЦИИ КЛЕЩЕВЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ НА ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕДИКТОРЫ БОЛЕЗНИ РОЛЬ ГЕНА GSTM1 В ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ КЛЕТОК КРОВИ и ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ СПЕРМАТОЗОИДОВ ПРИ ГРАНУЛОЦИТАРНОМ АНАПЛАЗМОЗЕ ЧЕЛОВЕКА ГЕНЕТИЧЕСКИИ ПОЛИМОРФИЗМ И ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ Т- ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ АРТРИТОМ, АССОЦИИРОВАННЫМ В КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ КЛИНИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ИКСОДОВОГО ВЕСЕННЕ-ЛЕТНЕГО КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫИ СТАТУС И АДАПТИВНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ОРГАНИЗМА ПЕРВОКЛАССНИКОВ ШКОЛ г. НЕФТЕЮГАНСКА ТЮМЕНСКОИ ОБЛАСТИ Материалы трудов участников 14-ой международной выездной конференции русскоязычных ученых в Китае (Sanya, Haynan Island) "Современный мир, природа и человек", том 8, №3. ПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ И АПОПТОТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ В ЛИМФОЦИТАХ КРОВИ БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ В ПРОЦЕССЕ СТИМУЛЯЦИИ АНТИГЕНОМ БОРРЕЛИИ THE ANALYSIS OF SOME INDICES OF IMMUNERESPONSE, DNA REPAIR, AND MICRONUCLEI CONTENT IN CELLS FROM TICK-BORNE ENCEPHALITIS PATIENTS КОМПЬЮТЕРНЫИ СПЕКТРАЛЬНЫИ МОРФОМЕТРИЧЕСКИИ АНАЛИЗ МОНОНУКЛЕАРНЫХ КЛЕТОК ПЕРИФЕРИЧЕСКОИ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ И ГРАНУЛОЦИТАРНЫМ ЭРЛИХИОЗОМ ЧЕЛОВЕКА

Полезная информация

 
 

ДРЕНИРОВАНИЕ ОБЛАСТИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ И ДРЕНАЖНОЕ УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ

Печать E-mail
25.05.2011 г.
Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск
Кафедра хирургических болезней педиатрического факультета

 
Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам 70-й Юбилейной итоговой научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г. Томск, 16-18 мая 2011 г.), под ред. В. В. Новицкого, Л. М. Огородовой. − Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2011. − 430 с.
 
 
Актуальность: дренирование области поджелудочной железы после прямых вмешательств на ней является актуальной проблемой современной панкреатологии в связи с нередким возникновением специфических осложнений в послеоперационном периоде, которые в 50-85% случаев являются основной причиной летального исхода.

После операции по поводу острого и хронического панкреатитов в раннем и позднем периоде наиболее часто формируются абсцессы в сальниковой сумке, под диафрагмой и реже в других отделах брюшной полости, развиваются свищи ЖКТ, аррозивные кровотечения из-за недостаточной эвакуации экссудата, богатого протеолитическими ферментами, из области оперативного вмешательства. Поэтому становиться важным своевременное, рациональное дренирование, адекватное раскрытие очагов скопления гнойных затеков, что позволяет уменьшить количество гнойных осложнений.

Известные традиционные методы дренирования не обеспечивают своевременного и полного оттока экссудата и имеет ряд недостатков. Люмботомия требует прерывание хода операции для поворота больного на бок, так же существует опасность вскрытия плевральной полости, травмы почки, кровотечение из вен забрюшинной клетчатки.

Применяемые дренажи при таких операциях так же имеют ряд недостатков. Использование одного дренажа приводит к окклюзии последнего секвестрами, фибрином. При образовании замкнутой полости вакуумэкстракцией происходит подсасывание воздуха из-под повязки в брюшную полость. При длительном применении или плохой фиксации дренажи выпадают, смещаются.

Сотрудником кафедры хирургических болезней педиатрического факультета к.м.н. М.Е. Марьиной был разработан оптимальный способ дренирования с использованием заднебокового доступа через ложе XI ребра, резецированного из брюшной полости, а так же дренажного устройства, состоящего из аспирационной трубки с Т-образным рабочим концом, микроирригатора и воздуховодной трубки, расположенных внутри.

Целью исследования является: оценка эффективности нового способа дренирования и дренажного устройства и результатов внедрения в клиническую практику разработанного метода.

Материалы и методы: доступ, предложенный М.Е. Марьиной, заключается в резекции XI ребра из брюшной полости. После верхнесрединной лапаротомии надсекают диафрагмально-ободочную связку и смещают селезеночный угол толстого кишечника вниз. Рассекают диафрагмальную брюшину на всем протяжении XI ребра слева вместе с начальным отделом диафрагмы. Переходную складку плевры перемещают вверх вместе с селезенкой. Продольно на протяжении ребра рассекают внутреннюю грудную фасцию и задний листок надкостницы XI ребра, которые отслаиваются распатором, ребро резецируют. После этого рассекают передний листок надкостницы, широчайшую мышцу спины, подкожную клетчатку и кожу.

Разработанное дренажное устройство выводится через ложе резецированного XI ребра. Оно состоит из аспирационной трубки с внутренним диаметром 1,5 см с Т-образным рабочим концом, с перфорациями на нем 1см, микроирригатора и воздуховодной трубки, расположенных внутри аспирационной. Обе трубки выступают из аспирационной трубки. Принцип работы: аспирационную трубку подключают к активной аспирации, микроирригатор к системе капельного введения лекарственных растворов, а воздуховодную трубку к системе подачи кислорода. Концы трубок укладывают вдоль ложа поджелудочной железы. В микроииригатор вводят необходимые лекарственные растворы, в воздуховодную трубку подается кислород из подушки, эвакуацию осуществляют вакуумэкстракцией через аспирационную трубку.

Результаты: доступ и дренажное устройство, предложенные М.Е. Марьиной позволяют предупредить вскрытие плевральной полости, повреждение почки, кровотечение, так как выполняются под визуальным контролем, а так же нет необходимости переворачивать больного во время операции. Предложенное дренажное устройство ликвидирует недостатки, свойственные традиционным дренажным трубкам. А объем извлеченной жидкости в эксперименте при использовании данного доступа и устройства (92,7%) оказался самым большим, по сравнению с традиционными методами дренирования.

Выводы: предложенный метод доступа для дренирования зоны поджелудочной железы и дренажное устройство обеспечивает эффективную эвакуацию экссудата из области оперативного вмешательства на поджелудочной железе,  уменьшая количество гнойных осложнений.

Список литературы:
                                                                                                                                    
1. Марьина, М. Е. Дренирование области поджелудочной железы после хирургических вмешательств : дис. на  соискание ученой степени канд. мед. наук / М. Е. Марьина. – Томск, 2003. – 141 с.
2.  Гостищев, В. К. Материалы съезда « IX Всероссийский съезд хирургов » / В. К. Гостищев, В. А. Глушко // Основные принципы лечения больных с острым деструктивным панкреатитом / г. Волгоград – Волгоград, 2000. – С. 30 – 31.
 

Добавить комментарий

Правила! Запрещается ругаться матом, оскорблять участников/авторов, спамить, давать рекламу.



Защитный код
Обновить

« Пред.   След. »
 
 
Альманах Научных Открытий. Все права защищены.
Copyright (c) 2008-2024.
Копирование материалов возможно только при наличии активной ссылки на наш сайт.

Warning: require_once(/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php) [function.require-once]: failed to open stream: Нет такого файла или каталога in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 99

Fatal error: require_once() [function.require]: Failed opening required '/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php' (include_path='.:/usr/local/zend-5.2/share/pear') in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 99