Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам 70-й Юбилейной итоговой научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г. Томск, 16-18 мая 2011 г.), под ред. В. В. Новицкого, Л. М. Огородовой. − Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2011. − 430 с.

 

Скачать сборник (формат MS Word, 7,3 мб)

Посмотреть основную информацию о сборнике, обложку и т.д.

 

Актуальность: во время беременности распознавание внутриутробной гипоксии плода представляет определенные трудности в связи с тем, что при длительно протекающей гипоксии у него вступают в действие адаптационные механизмы, которые компенсируют многие нарушенные функции его организма. Кроме того, во время беременности невозможно использовать прямые методы оценки состояния плода (прямая ЭКГ, исследование крови плода).

Цель работы: поиск и выявление маркеров гипоксии плода в выдыхаемом беременной воздухе.

Задачи:

1. Поиск информации о составе выдыхаемого беременной воздуха.
2. Проведение исследований на группах беременных при помощи оптико-акустического газоанализатора.
3. Поиск маркеров гипоксии в спектрах выдыхаемого воздуха.

В мировой практике известна методика исследования жирно-кислотного состава конденсата выдыхаемого воздуха методом газожидкостной хроматографии [2].

Изучают жирно-кислотный состав конденсата выдыхаемого воздуха, рассчитывают относительное содержание жирных кислот (ЖК) и по отношению суммы ЖК с четным числом атомов углерода к сумме ЖК с нечетным числом атомов углерода (коэффициент гипоксии плода) судят о наличии кислородной недостаточности у плода.

В данном способе учитываются уровни жирных кислот с нечетным числом углеродных атомов, которых в организме взрослого человека очень малые количества, а их содержание возрастает в период эмбрионального развития, где эти компоненты играют большую роль в структурно-функциональной организации тканей плода. Обнаружено, что при гипоксии плода значительно снижается уровень этих ЖК в амниотической жидкости, а их величины достоверно коррелируют с таковыми в конденсате выдыхаемого воздуха у беременных при всех степенях кислородной недостаточности эмбриона
По проведенным ранее исследованиям было выявлено: состав выдыхаемого беременной воздуха также имеет свои особенности. Концентрация некоторых веществ в конденсате выдыхаемого беременной воздуха превышает или наоборот несколько ниже, чем у контрольной группы (небеременные). Имеются также различия в составе выдыхаемого воздуха у женщин с нормально протекающей беременностью и с токсикозом первой половины беременности [1].
Материалы и методы: для анализа состава выдыхаемого беременной воздуха нами был выбран оптико-акустический (ОА) газоанализатор (ООО «Специальные технологии», Новосибирск, 2008).

Исследуемые группы:

Все исследования проводятся на сроке гестации 32-35 нед.

По данным кардиотокографии (КТГ) и осмотра врача акушера-гинеколога  определяется наличие либо отсутствие гипоксических состояний плода во время беременности, что является основным критерием отнесения в группу контроль, либо опыт.

Забор проб у всех обследуемых осуществлялся в стеклянные пробирки с ватной пробкой через стерильную пластиковую трубочку одноразового использования. Далее забор газовых проб из пробирок в ОА-ячейку сенсора осуществляется специальной иглой, закрепленной в пластиковой трубочке, подключенной к пробоотборному отверстию сенсора. После газоанализа формируются таблицы, содержащие спектральные характеристики выдыхаемого воздуха (коэффициент поглощения газа в зависимости от волнового числа).

Результаты: исследования, проведенные на малой выборке, показали различия в спектрах выдыхаемого воздуха у беременных с гипоксией плода и практически здоровых беременных. Выявление маркеров гипоксии позволит создать методику экспресс диагностики состояния плода.

Рис.1. Коэффициент поглощения газов в выдыхаемом воздухе в группах беременных с ги-поксией плода и практически здоровых женщин с неосложненным течением беременности (контроль).