Labirint.ru - ваш проводник по лабиринту книг
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -ГлавнаяОб АльманахеРецензентыАрхив телеконференций- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Сборники АльманахаДругие сборникиНаучные труды- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Образец оформленияИнформационное письмоО проведении телеконференции- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Материалы I телеконференцииМатериалы II телеконференцииМатериалы III телеконференцииМатериалы IV телеконференцииМатериалы V телеконференцииМатериалы VI телеконференцииМатериалы VII телеконференцииМатериалы VIII телеконференцииМатериалы IX телеконференцииМатериалы Х телеконференцииМатериалы XI телеконференцииМатериалы XII телеконференцииМатериалы XIII телеконференцииУчастники XIII телеконференцииМатериалы XIV телеконференцииУчастники XIV телеконференцииЮбилейная XV Телеконференция Октябрь 2014Участники Юбилейной XV Телеконференции- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Конференция СМПиЧ-2015Участники СМПиЧ-2015- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -КонтактыФорум
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Поиск по сайту

Последние статьи

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ ВЛИЯНИЕ ВИРУСНОИ ИНФЕКЦИИ КЛЕЩЕВЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ НА ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕДИКТОРЫ БОЛЕЗНИ РОЛЬ ГЕНА GSTM1 В ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ КЛЕТОК КРОВИ и ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ СПЕРМАТОЗОИДОВ ПРИ ГРАНУЛОЦИТАРНОМ АНАПЛАЗМОЗЕ ЧЕЛОВЕКА ГЕНЕТИЧЕСКИИ ПОЛИМОРФИЗМ И ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ Т- ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ АРТРИТОМ, АССОЦИИРОВАННЫМ В КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ КЛИНИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ИКСОДОВОГО ВЕСЕННЕ-ЛЕТНЕГО КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫИ СТАТУС И АДАПТИВНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ОРГАНИЗМА ПЕРВОКЛАССНИКОВ ШКОЛ г. НЕФТЕЮГАНСКА ТЮМЕНСКОИ ОБЛАСТИ Материалы трудов участников 14-ой международной выездной конференции русскоязычных ученых в Китае (Sanya, Haynan Island) "Современный мир, природа и человек", том 8, №3. ПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ И АПОПТОТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ В ЛИМФОЦИТАХ КРОВИ БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ В ПРОЦЕССЕ СТИМУЛЯЦИИ АНТИГЕНОМ БОРРЕЛИИ THE ANALYSIS OF SOME INDICES OF IMMUNERESPONSE, DNA REPAIR, AND MICRONUCLEI CONTENT IN CELLS FROM TICK-BORNE ENCEPHALITIS PATIENTS КОМПЬЮТЕРНЫИ СПЕКТРАЛЬНЫИ МОРФОМЕТРИЧЕСКИИ АНАЛИЗ МОНОНУКЛЕАРНЫХ КЛЕТОК ПЕРИФЕРИЧЕСКОИ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ И ГРАНУЛОЦИТАРНЫМ ЭРЛИХИОЗОМ ЧЕЛОВЕКА

Полезная информация

 
 

АЛГОРИТМ ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННЫХ С РИСКОМ ВНУТРИУТРОБНОГО ИНФИЦИРОВАНИЯ ПЛОДА

Печать E-mail
Автор Чебанева Л.В., Васильева О.В., Павлова Е.А., Холоднова М.А.   
24.05.2011 г.
Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова (г. Чебоксары)
Кафедра акушерства и гинекологии им. Г.М. Воронцовой

Эта работа опубликована в сборнике научных трудов «Современный мир, природа и человек», Т.2, №1, с материалами Пятой, Юбилейной Телеконференции, посвященной 120-летию открытия описторхоза у человека профессором медицинского факультета Томского университета К.Н. Виноградовым (6-11 июня 2011 года, г. Томск).

Скачать сборник целиком

Скачать информацию о сборнике (титульный лист, обложку, оглавление, список авторов)


Выявление инфекционных поражений в системе мать-плод является одной из актуальных проблем перинатальной медицины, т.к. имеется многолетняя тенденция к возрастанию частоты рождения детей с внутриутробной инфекцией и отсутствует четкая взаимосвязь между выраженностью проявлений ВУИ во время беременности и степенью поражения плода и новорожденного.
Цель работы — выделить среди беременных группу риска по реализации внутриутробного инфицирования плода в инфекцию новорожденных;
— отобразить влияние своевременного обследования и качества лечебных мероприятий на исход беременности и родов.
Материалы и методы. Ретроспективно проведен анализ карт беременных, наблюдавшихся в ГУЗ «Президентский перинатальный центр». Основную группу составили 54 женщины с риском  ВУИ во время беременности, получившие лечение инфекции родовых путей и/или воспалительного процесса в экстрагенитальных органах. В контрольную группу включены 34 женщины без каких-либо признаков ВУИ во время беременности. Возраст женщин в обеих группах составил от 20 до 39 лет. Основанием для разделения беременных на две группы явилось наличие факторов риска ВУИ плода, выделенные согласно данным анамнеза и клинико-лабораторным методам исследования – это хронические воспалительные заболевания ЛОР-органов, органов мочевыделительной системы, заболевания органов малого таза, комплекс TORCH-инфекции, стойкая угроза прерывания, хроническая фетоплацентарная недостаточность. Также для дифференцировки исследуемых групп использовались данные ультразвукового исследования. Большое  внимание уделено выявлению признаков ВУИ: синдромов инфицирования плаценты и околоплодных вод. Выделенные факторы риска статистически обработаны, беременные разделены на группы риска по реализации ВУИ у новорожденного.
Результаты исследования.
Анализ исходов предыдущих беременностей  показал, что в большинстве случаев беременности закончились родами, но в основной группе в 2 раза чаще наблюдалось самопроизвольное прерывание беременности, чем в контрольной. При анализе течения настоящей беременности, мы видим, что в обеих группах более чем в 60% случаях беременность осложнилась угрозой прерывания (в 1 группе – 70%, во 2 группе – 62%). Также высока частота осложнений в виде раннего токсикоза (в 1 группе – 51%, во 2 группе – 35%) и позднего гестоза (25% и 17%). При анализе данных УЗИ выявлено, что чаще всего в структуре патологии встречаются маловодие (в 1 группе – 66%, во 2 группе – 35%), гиперплазия (17% и 10% соответственно) и гипоплазия плаценты (21% и 9%). Следовательно, у женщин основной группы выявлено больше разнообразных УЗИ маркеров возможного ВУИ плода. В контрольной  группе в 94% случаев беременности закончились срочными самопроизвольными родами,  в основной группе их количество составило 50%. Также в группе с риском развития ВУИ 3% беременностей завершились самопроизвольным прерыванием на поздних сроках и в 3% – преждевременными оперативными родами. Количество срочных оперативных родов в 1 группе составило – 34%, во 2-ой группе оперативное родоразрешение осуществлено в 6%. При оценке новорожденных по шкале Апгар 75% новорожденных основной группы родились с оценкой 8-10б, и 25% в асфиксии легкой и средней степени. В контрольной группе лишь 6% новорожденных родились в асфиксии легкой степени (6-7б по Апгар).
В ходе наблюдения за женщинами нами был разработан следующий алгоритм ведения беременности. Для каждой из выделенных изначально групп пациенток разработаны лечебные мероприятия.
При ведении беременности в контрольной группе с отсутствием факторов риска по ВУИ проведена коррекция физиологической анемии беременных препаратами железа («Сорбифер», «Ферроплекс»). В связи с повышенной потребностью в витаминах и микроэлементах при беременности целесообразно назначение специально разработанных поливитаминных комплексов («Элевит», «Витрум Пренаталь», «Компливит мама», «Мультитабс перинатал»). До 12 недель беременности часто назначаются поливитамины совместно с фолиевой кислотой и витамином Е. Так как Чувашия относится к биогеохимической зоне с дефицитом микроэлемента Йода, высока вероятность развития эндемического зоба, что можно предупредить препаратами «Йодомарин 200», «Йодактив 200», «Калий йодид».
При ведении беременности женщин основной группы совместно с назначением препаратов железа, поливитаминных комплексов, препаратов йода, проводилось этиотропное лечение антибиотиками в зависимости от выявленного возбудителя и характера патологии и  иммунокоррегирующая терапия с последующим назначением эубиотиков с целью нормализации биоценоза влагалища. Также проводилось лечение, направленное на улучшение маточно-плацентарного кровообращения.
Выводы.
1.    По результатам нашего исследования можно с уверенностью сказать, что клинико-анамнестические, лабораторные и функциональные данные, получаемые в ходе наблюдения за женщиной, имеют большое значение в разработке плана ведения беременности. В случае, если указанные выше факторы риска имеют место, оправдано углубленное обследование плода с целью диагностики возможного ВУИ.
2.    Целесообразно  выделить следующие пути профилактики ВУИ плода: настороженность врача, патронирующего беременность, на выявление активации инфекционного процесса в организме беременной; назначение этиологически и патогенетически обоснованного лечения инфекции у беременной, санация родовых путей минимум 2 раза за время беременности, сохранение нормоценоза влагалища беременной женщины.
3.    Разработанный в ходе нашего исследования алгоритм ведения женщин с риском ВУИ плода в настоящее время применяется врачами ГУЗ «Президентский перинатальный центр» г. Чебоксары.
4.    В связи с высоким уровнем инфицирования беременных в настоящее время, а также опасностью нарушения развития плода и рождения больного ребенка, проблема внутриутробной инфекции плода требует дальнейших исследований по оптимизации ведения беременных групп высокого риска.
Последнее обновление ( 22.06.2011 г. )
 

Добавить комментарий

Правила! Запрещается ругаться матом, оскорблять участников/авторов, спамить, давать рекламу.



Защитный код
Обновить

« Пред.   След. »
 
 
Альманах Научных Открытий. Все права защищены.
Copyright (c) 2008-2019.
Копирование материалов возможно только при наличии активной ссылки на наш сайт.

Warning: require_once(/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php) [function.require-once]: failed to open stream: Нет такого файла или каталога in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 79

Fatal error: require_once() [function.require]: Failed opening required '/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php' (include_path='.:/usr/local/zend-5.2/share/pear') in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 79