Дагестанская государственная медицинская академия

Эта работа опубликована в сборнике научных трудов «Современный мир, природа и человек», Т.2, №1, с материалами Пятой, Юбилейной Телеконференции, посвященной 120-летию открытия описторхоза у человека профессором медицинского факультета Томского университета К.Н. Виноградовым (6-11 июня 2011 года, г. Томск).

Скачать сборник целиком

Остеоартороз - гетерогенная группа заболеваний различной этиологии со сходными биологическими морфологическими и клиническими проявлениями и исходом в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава в первую очередь хряща, а также субхондральной кости синовиальной оболочки связок капсулы периартикулярных мыщц.
Остеоартрозы наиболее распространенные заболевания суставов их частота увеличивается с возрастом. В последние годы увеличивается число страдающих остеоартрозом среди лиц наиболее трудоспособного возраста. Дистрофический процесс при OA нередко осложняется вторичным синовитом, который усугубляет течение болезни, выраженность артралгии, нарушение функции пораженного сустава, затрудняет реабилитацию.
В связи с этим остаются актуальными поиск новых направлений и комплексных подходов к медицинской реабилитации при остеоартрозе, разработка новых методов, позволяющих расширить показания к применению физических факторов, повысить эффективность проводимых восстановительных мероприятий, уменьшить и предотвратить инвалидизацию больных, улучшить их качество жизни, что имеет большое социальное значение.
Актуальность разработки новых высокоэффективных методов лечения остеоартроза не вызывает сомнений, поскольку на долю остеоартроза приходится до 60% всех заболеваний суставов.
Несмотря на достигнутые успехи, остаются актуальным поиск методов успешного лечения остеоартроза, разработка совершенствования программ реабилитации больных с различной локализацией этого дистрофического процесса и разными вариантами его течения, сопутствующими заболеваниями.
В настоящее время разрабатываются комплексные программы восстановительного лечения и реабилитации для больных с OA, с учетом особенностей действия каждого лечебного фактора, его возможностей усиливать компенсаторные и адаптационные способности организма.
Целью наших исследований было определение, в сравнительном аспекте, клинической эффективности применения метода лазерной терапии с помощью аппарата Азор-2к, массажа и кинезитерапии, выявление их реабилитационных возможностей и особенностей механизма действия.
Материалы и методы исследования
Проведено клиническое обследование 60 больных, страдающих остеоартрозом в возрасте от 40-45 лет, из них 30 мужчин и 30 женщин. Длительность заболевания от 4 до 8 лет. У 20% больных имелось преимущественное поражение коленных суставов, 17,9% - тазобедренных. У 10% больных диагностирован реактивный синовит коленных суставов различной степени выраженности.
Всем больным проводили рентгенографию пораженных суставов и диагностированы стадии артроза I, II и III ст.
Все пациенты были распределены на 3 группы:
Больным 1-й группы (20 человек), проводили воздействие низкоэргическим лазерным излучением (длина волны - 0.85 мкм, площадь облучаемой поверхности матричным облучателем - 40 см, плотность потока мощности - 10мвт/см) при помощи аппарата Азор -2к.
Больным 2-й группы (20 человек) - воздействие при помощи аппарата Азор-2 к и ежедневно проводили занятия кинезитерапии
На больных 3-й группы (20 человек) воздействовали с помощью аппарата Азор -2к, а также ежедневно проводили процедуры массажа и кинезитерапии.
Воздействие накожно осуществляли тремя полями по контактной стабильной методике 1 раз в сутки в утренние часы,
Поля воздействия: область тазобедренных и коленных суставов латерально и медиально по проекции суставной щели пораженного сустава.
Частота модуляции лазерного излучения: первые 3-5 процедур (до ликвидации или уменьшения болевого синдрома) - 80 Гц. Все последующие процедуры - 10 Гц.
Время воздействия на одно поле - 5 минут. Длительность курса лечения – 12 дней.
Эффективным лечением считали полное исчезновение или уменьшение болей в суставах, на фоне положительной динамики не менее одного из оставшихся показателей: длительность безболевого периода, снижение потребности в анальгетиках и при отсутствии отрицательной динамики.
Не эффективным считали отсутствие положительного эффекта от лечения, в сочетании с отрицательной динамикой одного или нескольких показателей.
Результаты и обсуждение Динамика функционального состояния суставов и отдельных клинических проявлений    заболевания, под влиянием лазерного излучения в 1-й группе, свидетельствует    об    отчетливых    благоприятных    сдвигах восстановительного процесса в суставах.
Обезболивающий эффект начинал проявляться на 9-10 процедуре, достигая максимума к 12 процедуре. В результате лечения, боли в пораженных суставах частично исчезли у 28 человек. Лишь у 2 больных отмечалось негативная реакция к лазерному облучению.
При осмотре во 2-й группе, у 50,2% больных отмечалось значительное уменьшение болезненности суставов при пальпации, существенное уменьшение их припухлости, исчезновение мышечных контрактур, увеличение амплитуды движений и снижение кожной температуры над пораженными суставами.
В 3-й группе динамика функциональных показателей имела еще более выраженную положительную направленность, до 85,2%; отсутствие эффекта имело место только у 8.4% больных, имеющих сопутствующие заболевания.
Итоговая оценка клинической эффективности различных методов курсового воздействия у больных остеоартрозом показала, что результат улучшений у больных 1-й группы зафиксирован в 44.1%, 2-й группы 50,2% и 3-й группы 85,2% случаев.

Выводы:
Таким образом, наши исследования установили, что можно однозначно утверждать, что эффективность комплексного лечебного действия лазерной терапии в комплексе с массажем и кинезитерапией, является достаточно высоко эффективным методом лечения при остеоартрозе, что позволяет рекомендовать методику для реабилитации данной патологии лечебно-профилактических и санаторно-курортных условиях.