Ивановский институт Государственной противопожарной службы МЧС России (г.Иваново)
Эта статья опубликована сборнике научных трудов "Проблемы и перспективы современной науки" с материалами Четвертой Международной Телеконференции "Фундаментальные науки и практика" - Том 3 - №1. - Томск - 2011.
Согласно определению ВОЗ, здоровье − это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов. Относительно лиц «опасных» профессий, к которым предъявляются повышенные требования, понятие здоровья во многом носит среднестатистический характер: углубленный медосмотр при приеме на работу и текущий диспансерный, призванные выявить ранние объективные признаки заболеваний, определяются соответствующими ведомственными Приказами.
Работа в условиях воздействия стрессогенных факторов, интенсивной профессиональной нагрузки при недостаточно упорядоченном режиме труда и отдыха пожарных определяют необходимость совершенствования подходов к объективной оценке функционального состояния организма огнеборца с точки зрения «запаса» его здоровья, «цены» того или иного вида деятельности (включая реабилитационные мероприятия). Отсутствие объективных маркеров заболеваний, выявляемых при прохождении медицинского отбора, не означает отсутствия собственно болезни и не свидетельствует о высокой готовности переносить специфические профессиональные нагрузки (физические и моральные). «Запас здоровья» сотрудников МЧС России определяется не только их физическим состоянием, но и их готовностью (психофизиологическим и вегетативным обеспечением) переносить значительные стрессогенные нагрузки, характерные для службы и работы в системе МЧС России. Функциональная устойчивость пожарного, как мера профессиональной адаптации, на сегодняшний день объективными, сравнимыми, представляемыми с мерой неопределенности оценочными результатами не определяется. Но именно функциональная устойчивость определяет донозологический «интервал здоровья».
При обучении в институте ГПС МЧС России стрессогенные условия тренировки в моделируемых условиях ЧС (сдача нормативов физической подготовки, упражнения в теплодымокамере, занятия по пожарно-строевой и газодымозащитной службе, прохождение «огневой» полосы) представляют несомненную ценность для формирования у курсантов и слушателей профессионально важных качеств, оценки особенностей внутригруппового функционирования караулов, изучения и оценки индивидуально-психологических, индивидуально-типологических свойств и качеств личности пожарного и спасателя. Таким образом, проблема объективной оценки функциональной устойчивости сотрудников МЧС России является не только чрезвычайно актуальной и востребованной, но и способной решить задачи дифференцированной реабилитации в динамике ликвидации ЧС и/или целенаправленной тренировки.
Патогенетической основой разрабатываемой методики стало положение о вегетативном обеспечении гомеостаза организма при влиянии стрессогенного фактора. На начальных стадиях стресс-реакции «подстройка» функциональной устойчивости происходит за счет напряжения и активации психофизиологических структур и является отражением донозологических нарушений, которые могут приобретать характер устойчивых болезненных форм.
Для оценки нейрогуморальной регуляции, отражающей функциональную устойчивость, мы использовали метод математической обработки вариабельности ритма сердца (ВРС) у 30 курсантов 3 года обучения в динамике тренировки, моделирующей экстремальную ситуацию на пожаре, а также 14 курсантов 2 года обучения в динамике участия в ликвидации ЧС, связанной с лесными и торфяными пожарами во Владимирской области. Все курсанты были здоровы (группа 1). Во внимание принимались стандартные показатели из пакета прикладных программ используемого компьютерного комплекса «ВНС-Микро» ООО «Нейрософт» (г.Иваново). Обследования проводились в стандартных условиях научно-исследовательской лаборатории «Медицина катастроф». Первое обследование проводилось в положении лежа до нагрузки (6-км кросс в полном боевом снаряжении с полосой психологической нагрузки), а затем стоя – активная ортостатическая проба (АОП). Повторная запись (лежа и стоя) выполнялась не позднее 24 часов после тренировки. Курсанты, участвующие в тушении пожаров, были обследованы до и после ЧС.
Проведенный факторный анализ позволил определить наиболее информативные показатели ВРС из пакета прикладных программ: ТР, мс2/Гц – общая мощность спектра; LF, % и мс2/Гц – мощность спектра в диапазоне низких частот (характеризует гуморальные, адренергические влияния); HF, % и мс2/Гц – мощность спектра в диапазоне высоких частот (наиболее поздние и совершенные в развитии структуры); LF/HF − соотношение мощностей низких и высоких частот; 30/15 – соотношение парасимпатического и симпатического влияния в вегетативном обеспечении деятельности сердца. Факторный анализ с повторными опытами установил наличие линейного влияния на показатель LF/HF фактора нагрузки, при этом уровень взаимодействия установленных факторов определен не значимым. Но для показателя 30/15 линейно значимым определен фактор года обучения при незначимости эффектов взаимодействия. Таким образом, реактивность парасимпатического отдела вегетативной нервной системы зависит больше от возраста курсанта, нежели от типа темперамента и физической подготовленности. Для уточнения особенностей профессионального отбора было проведено сравнение с абитуриентами ивановских школ.
Полученные результаты и их обсуждение. Все курсанты ИвИ ГПС МЧС России показали хороший уровень функциональной устойчивости накануне тренировки: ТР составила 6459,4±973,8, после выполнения АОП − 5698,0±859,0 мс2/Гц (норма по «Международному Стандарту» 3466±1018 мс2/Гц). При этом высокочастотная составляющая ВРС-спектра оказалась выше, чем средние значения для молодых мужчин: HFф 3309,0±98,8 и HFАОП 1865,5±281,2 мс2/Гц (при норме 975±203 мс2/Гц). Анализ соотношения отдельных составляющих спектра выявил достоверное преобладание парасимпатического отдела: коэффициент LF/HFф 0,75±0,11 (норма – 1,5 – 2,0). Реактивность парасимпатической системы при выполнении АОП не выходила за рамки нормы, представленной в «Международном стандарте»: коэффициент 30/15 составил 1,49±0,23 (норма – 1,25–1,75). Выполнение нагрузки, имитирующей экстремальную на пожаре, незначительно уменьшило общую мощность ВРС-спектра: ТРф до 5737,02±864,89 и при выполнении АОП – 5671,02±854,94 мс2/Гц. При этом реактивность парасимпатического отдела и соотношение его с симпатическим обеспечением сохранялись умеренными (коэффициент 30/15 стал 1,39±0,21, LF/HF увеличился недостоверно). Ряд авторов рассматривают парасимпатикотонию не только показателем высокого уровня сердечно-легочного взаимодействия, но и косвенным признаком склонности респондента к риску.
При сравнении с аналогичными показателями потенциальных абитуриентов (школьники старших классов ивановской школы по данным В.М. Михайлова, 2002) курсанты отличаются более значительными функциональными резервами (достоверное различие выявлено по показателю общей мощности спектра (у школьников 1870мс2/Гц), обусловленного в основном меньшим значением высокочастотной составляющей (522,6 мс2/Гц). При этом баланс спектральных составляющих у подростков был смещен в сторону преобладания сегментарных влияний: показатель LF/HF составил 1,27 у.е.
Таким образом, были установлены определенные закономерности, отражающие специфический характер отбора абитуриентов в институт в соответствии с «требованиями профессии». Получен диапазон групповой (популяционной) нормы, отличающийся от диапазона нормы для здоровых молодых людей более выраженной ваготонией покоя (достоверное уменьшение показателя LF/HF). Признаки нарастания утомления в функциональной устойчивости выражаются в снижении общей мощности спектра ВРС, умеренной активации симпато-адреналового отдела вегетативной нервной системы. При этом состояние психоэмоционального напряжения в данной ситуации, в первую очередь, проявляется достоверным увеличением сегментарных симпатических влияний.
Обследование в динамике курсантов, участвовавших в тушении пожаров, подтвердило правомерность выявленных закономерностей (рис.1).
Наглядно продемонстрировано, что несмотря на однотипность нейрогуморальных реакций организма курсантов на влияние строссогенных условий, при ЧС эти факторы отличаются значительно большей интенсивностью и в большей степени влияют на формирование стрессогенного «следа» в состоянии функциональной устойчивости. В условиях моделируемых нагрузок происходит умеренное увеличение адренергического гуморального обеспечения (показатель LF). При ликвидации лесных пожаров происходит значительное уменьшение как функциональных резервов организма, так и его адаптационного потенциала (увеличение гуморальных, адренергических моделирующих влияний при незначительном уменьшении «реактивности» вегетативного обеспечения – показатели LF/HF и 30/15). Таким образом, в условиях института воссоздаются стрессогенные условия работы огнеборцев, но реальные боевые условия ЧС значительно интенсивнее способствуют увеличению гуморально-обусловленных модулирующих влияний на ритм сердца. В то же время, реакции на значительную физическую и моральную нагрузку однотипны, что позволяет предположить однонаправленное действие на формирование профессионально значимых состояний. При комплексной оценке всех определенных к анализу показателей было установлено, что функциональное состояние при влиянии стресса снижается у курсантов более значимо, чем адаптационный резерв, что позволяет сделать вывод о достижении функциональной устойчивости.
Таким образом, основным механизмом профессионально-значимой адаптации к выполняемым задачам является относительное преобладание гуморальных влияний над рефлекторными при некотором уменьшении реактивности парасимпатической составляющей вегетативного обеспечения деятельности сердца. Признаками истощения вегетативного обеспечения деятельности сердца следует считать увеличение низкочастотных колебаний при уменьшении коэффициента 30/15, а также значимое уменьшение общей мощности спектра колебаний ВРС.
