Волгоградский государственный педагогический университет (г. Волгоград)
Дыхательная система обеспечивает нормальную жизнедеятельность человека. Органам дыхания принадлежит особая роль по обеспечению организма кислородом для подержания соответствующего уровня окислительно - восстановительных процессов и кислотно - щелочного баланса. Как правило, при поражении одного отдела дыхательного аппарата нарушается функция всей системы дыхания: в результате ухудшается вентиляция легких и в той или иной степени, вся система газообмена. Эти патологические изменения неблагоприятно сказывается на функциональных возможностях всего организма[6,7]. Показатели одной физиологической системы – дыхания могут являться критериями определения темпов старения человека[2].
Исследование функций внешнего дыхания при проведении дифференциальной спирометрии является неинвазивным, информативным методом исследования проходимости воздухоносных путей человека на разных этапах онтогенеза[5]. Результаты дифференцированной спирометрии могут являться критерием косвенной оценки здоровья человека, а, следовательно, могут служить индикатором скорости развития инволютивных процессов в организме человека по мере его биологического старения.
Однако в литературе недостаточно освещен вопрос об изменениях показателей форсированной спирометрии в процессе старения организма человека, что не позволяет объективно оценить информативность данных показателей у лиц пожилого, старческого возраста и долгожителей.
В связи с изложенным, целью настоящего исследования является комплексный анализ изменений показателей форсированной спирометрии у лиц пожилого, старческого возраста и долгожителей в сравнении с лицами возраста 18-22 лет.
Материалы и методы.
Обследовано 52 человека в возрасте 61-96 лет не имеющих заболеваний системы дыхания. Обследуемые являлись проживающими ГССУ СО ГПВИ «Волгоградского областного геронтологического центра». В качестве контрольной группы выступали студенты Волгоградского государственного педагогического университета (возраст 18-22 лет), у которых развитие дыхательной система закончено и легочные объемы соответствуют взрослому человеку (30 человек).
Исследование выполнялось утром, в одно и тоже время. Положение обследуемых стандартное для спирометрии - сидя на стуле. Измерения легочных объемов осуществлялось в состоянии физического и эмоционального покоя после предварительного десяти минутного отдыха. Для исследования использовался «Дифференциальный электронный спирометр «ДЭС» - модификация спирометра «ССП», позволяющий оперативно измерять секундные и двухсекундные фракции форсированной жизненной емкости легких. Данный прибор является авторской разработкой профессора ВГПУ Исупова И. Б [4].
Определяли следующие параметры: экспираторную форсированную жизненную емкость легких (ФЖЕЛ), л/с; форсированную ЖЕЛ за первую секунду выдоха (ФЖЕЛ1), л/с; форсированную ЖЕЛ за первые две секунды выдоха (ФЖЕЛ2), л/с; форсированный резервный объем выдоха за первую секунду (ФРОВыд1), л/с; форсированный резервный объем выдоха за первые две секунды (ФРОВыд2), л/с.
Методы статистического анализа включали в себя вычисление средних арифметических значений (М), ошибка выборки (m) каждого показателя. Проводился корреляционный анализ между показателями форсированного выдоха и хронологическим возрастом. Использовался метод множественной линейной регрессии, позволивший создать математическую модель определения функционального состояния дыхательной системы [1].
Результаты исследований и их обсуждение.
Численные значения показателей форсированного дыхания представлены в таблице 1.
Таблица 1.
Величины легочных объемов при форсированной экспирации обследованных лиц различных возрастных групп (М ± m).
Возраст
|
n
|
Показатели
|
ФЖЕЛ,л/с
|
ФЖЕЛ1,л/с
|
ФЖЕЛ2,л/с
|
ФРОВыд1,л/с
|
ФРОВыд2,л/с
|
17-22
|
30
|
3,75±0,13
|
2,38±0,15
|
3,45±0,14
|
1,23±0,06
|
1,57±0,07
|
61-70
|
9
|
2,36±018
|
─
|
1,93±0,23
|
─
|
0,63±0,09
|
71-80
|
16
|
1,60±0,11
|
─
|
1,01±0,09
|
─
|
0,29±0,04
|
81 -90
|
12
|
1,49±0,17
|
─
|
0,94±0,11
|
─
|
0,33±0,04
|
≥ 91
|
5
|
1,18±0,10
|
─
|
0,76±0,12
|
─
|
0,16±0,02
|
При измерении показателей форсированной экспирации за первую секунду у лиц пожилого, старческого возраста и долгожителей в большинстве случаев не наблюдалось существенных изменений показателей прибора. Информативны оказались значения параметров дыхания за двухсекундный промежуток времени форсированного выдоха. У лиц возраста 17-22 лет информативны все показатели форсированной экспирации. Данное явление связанно со снижением скорости сокращении мышц грудной клетки, участвующих в форсированном выдохе у пожилого, старческого возраста и долгожителей, поскольку по мере старения особенно быстро регрессируют показатели скорости сокращения дыхательных мышц.
Таким образом, у лиц пожилого, старческого возраста и долгожителей максимальное сокращение мышц грудной клетки, участвующих в форсированном выдохе осуществляется медленно, втечение двух секунд фазы экспирации. В гериатрии индивидуальное исследование функционального состояния дыхательной системы целесообразно проводить за две секунды форсированного выдоха.
Анализ первичной информации позволил получить следующие результаты.
У молодых людей возраста 17-22 лет ФЖЕЛ составляет 3,75 л/с, ФЖЕЛ2 ─ 3,45л/с, ФРОВыд2 ─ 1,57л/с. 61-70 лет показатели форсированного дыхания значительно уменьшаются. ФЖЕЛ ниже на 37,06%, ФЖЕЛ2 ─ на 44,06%, ФРОВыд2 ─ на 59,87 %. При достижении возраста 71-80 лет наблюдается снижение всех показателей более чем на 50% при сравнении с группой молодых людей. Соответственно, ФЖЕЛ у пожилых лиц ниже на 57,33%, ФЖЕЛ2 ─ на 70,72%, ФРОВыд2 ─ на 81,53 %. Уменьшение показателей наблюдается при дальнейшем увеличении возраста обследуемых. Наименьшее значение показателей форсированного дыхания у долгожителей. ФЖЕЛ равен 1,18 л/с, ФЖЕЛ2 ─0,76 л/с, ФРОВыд2 ─ 0,16 л/с в возрасте 91 года и старше. Снижение показателей при форсированной экспирации у людей пожилого, старческого возраста и долгожителей может быть обусловлено снижением проходимости воздухоносных путей обследуемых, уменьшением скорости сокращения мышц грудной клетки, участвующих в форсированном выдохе.
В последующем, для выявления взаимосвязи хронологического возраста обследованных людей с показателями форсированного дыхания проведен корреляционный анализ (парная линейная корреляция)
Чётко установлен факт, что хронологический возраст обратно коррелирует с показателями форсированной экспирации. Наиболее значима данная закономерность по отношению к параметру ФЖЕЛ2, отражающему скоростные характеристики вспомогательной дыхательной мускулатуры. Календарный возраст обратно взаимосвязан с показателями форсированного выдоха. При старении организма показатели дифференциальной спирометрии уменьшаются. Инволюция показателей внешнего дыхания осуществляется по мере старения не равномерно. Быстрое снижение ФЖЕЛ И ФЖЕЛ2 происходит в период 61-70─71-80 лет. В дальнейшем темп возрастного уменьшения параметров снижается. Это наглядно представлено на рисунке 1.
На основании метода множественной линейной регрессии, используя результаты корреляционного анализа, разработана следующая формула для определения биологического возраста по показателям форсированной спирометрии у лиц пожилого, старческого возраста и долгожителей:
БВ = 87,22-2,96•ФЖЕЛ2-17,60•ФРОВыд2.
Коэффициент множественной корреляции ─ 0,59; достоверность по критерию Фишера ─ P<0,001.
Рис 1. Возрастные изменения некоторых показателей форсированной спирометрии
Уравнение имеет достоверный коэффициент множественной корреляции с хронологическим возрастом, что свидетельствует о возможности использования информации, включенной в данную модель биологического возраста, для оценки скорости развития возрастных изменений в периоды старения. Данная формула может быть использована для оценки функционального состояния дыхательной системы.
Показатели форсированной спирометрии, используемые в моделе биологического возраста, отвечают требованиям, которые установлены Л. М. Белозеровой [1]. Показатели дифференцированной спирометрии имеет строгую направленность в онтогенезе (увеличивается в период созревания, снижается в период зрелости и старения); отражают адаптационные возможности организма человека. Методика измерения показателей дифференцированной спирометрии обладает строгим порядком исполнения.
Выводы:
1. У лиц пожилого, старческого возраста и долгожителей наиболее информативны показатели форсированного выдоха, определяемые за двухсекундный интервал фазы экспирации. Это обусловлено значительным снижением скорости сокращения вспомогательной дыхательной мускулатуры по мере старения человека. У лиц пожилого, старческого возраста и долгожителей максимальное сокращение дыхательных мышц грудной клетки осуществляется на второй секунде выдоха.
2. С возрастом параметры дифференциальной спирометрии уменьшаются. Темп снижения показателей особенно высок в возрастном интервале 61-70─71-80 лет.
Литература:
1. Белозерова Л. М. Онтогенетический метод определения биологического возраста человека //Успехи геронтологии. ─1999. ─ №3. ─ С. 143-149
2. Белозерова Л. М., Одегова Т. В. Метод определения биологического возраста по спирографии // Клиническая геронтология. ─2006. ─ №3. ─ С. 53-56
3. Дубина Т. Л., Разумович А. Н. Введение в экспериментальную геронтологию. Минск: Наука и техника, 1975. ─168с.
4. Исупов И. Б., Гурина Е. Ю., Новикова Е. И., Алешина Е. А. Показатели внешнего дыхания у студентов, имеющих различную двигательную активность // XVII Всероссийская научно-практическая конференция «Патриотическое воспитание в канун 65-й годовщины Великой Победы». ─ Волгоград: Лицей, 2009. ─ С. 150-154
5. Уэст Д. Физиология дыхания. Основа. М.: Мир,1988. ─ 196с.
6. Физиология человека: Учебник / под. ред. В. М. Покровский, Г. Ф. Коротько. М.: Медицина,2003. ─ 656 с.
7. Физиология человека Учебник / под. ред В. М. Смирнов. М.: Медицина,2002. ─ 608 с.
|