Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева (г. Саранск)

Нарушения мозгового кровообращения являются серьезной проблемой современной медицины. В настоящее время в мире около 9 миллионов человек страдают цереброваскулярными болезнями. Основное место среди них занимают инсульты, каждый год поражающие от 5,6 до 6,6 миллионов человек и уносящие 4,6 миллионов жизней. В России инсульт ежегодно переносят около 400000 человек [Скворцова В.И., Крылов В.В., 2005; Суслина З.А., Варакин Ю.Я., Верещагин Н.В., 2006; Silverman I.E., Rymer M.M., 2009]. Характер патологических изменений при нарушении мозгового кровообращения во многом зависит от индивидуальных особенностей строения артерий основания головного мозга. В типичных случаях на основании головного мозга формируется артериальный анастомоз (круг Виллизия). Переднюю часть виллизиева круга образуют начальные отделы двух передних мозговых артерий, отходящих от внутренних сонных артерий и соединяющиеся передней соединительной артерией. Заднюю часть образуют две задние мозговые артерии, которые с помощью парных задних соединительных артерий соединяются с внутренней сонной артерией со своей стороны. Задние соединительные артерии служат как бы связующим звеном между двумя отделами виллизиева круга.
Наряду с типичным строением артерий основания головного мозга встречаются атипичные разновидности круга Виллизия [Беленькая Р.М., 1979; Гладилин Ю.А., 2008; Kapoor K., Singh B., Dewan L.I., 2008; Nayak S.B., Somayaji S.N., Soumya K.V., 2009]. Среди различных вариантов строения артерий основания головного мозга наиболее неблагоприятными являются аплазия и гипоплазия соединительных артерий. При этом происходит анатомическое и функциональное разобщение виллизиева круга и при нарушении мозгового кровообращения развиваются обширные очаги ишемического поражения головного мозга [Беленькая Р.М., 1979; Shomer D.F., Marks M.P. et al., 1994; De Silva K., Silva R. et al., 2009].
Целью нашего исследования являлось изучить варианты строения соединительных артерий круга Виллизия.
Исследование выполнено на 30 препаратах артерий основания головного мозга человека. Сосуды артериального круга выделяли методом препарирования.
Результаты исследований. Варианты строения передней соединительной артерии обнаружены в 5 случаях (16,67 %). Из них в 3 наблюдениях (10,00 %) отмечалась двойная передняя соединительная артерия, в 1 наблюдении (3,33 %) – тройная передняя соединительная артерия. В 1 случае (3,33 %) передняя соединительная артерия отсутствовала, и передние мозговые артерии соединялись друг с другом по типу анастомоза «бок в бок».
Варианты строения задних соединительных артерий обнаружены в 10 наблюдениях (33,33 %). Из них в 4 случаях (13,33 %) обнаружена сосудистая сеть на месте задней соединительной артерии (в 2 случаях справа и в 2 случаях слева). В 3 наблюдениях (10,00 %) отмечалась гипоплазия задней соединительной артерии (в 1 случае справа, в 2 случаях с обеих сторон) и в 3 наблюдениях (10,00 %) – аплазия задней соединительной артерии (в 1 случае справа, в 2 случаях слева).
Таким образом, наряду с типичным строением сосудов круга Виллизия обнаружены атипичные варианты, в том числе неблагоприятные для коллатерального кровообращения головного мозга (гипоплазия и аплазия задних соединительных артерий).

Литература
1.    Беленькая Р.М. Инсульт и варианты артерий мозга. М.: Медицина, 1979. – 176 с.
2.    Геморрагический инсульт / Под. ред. В.И. Скворцовой, В.В. Крылова. – М. ГЭОТАР-Медиа, 2005. – 160 с.
3.    Гладилин Ю.А. Анатомические особенности внутренних сонных артерий и артериального круга большого мозга. – Саратов: Изд-во Саратовского медицинского университета, 2008. – 242 с.
4.    Суслина З.А., Варакин Ю.Я., Верещагин Н.В. Сосудистые заболевания головного мозга. Эпидемиология. Основы профилактики. – М.: МЕДпресс-информ, 2006. – 256 с.
5.    De Silva K., Silva R. et al. Prevalence of typical circle of Willis and the variation in the anterior communicating artery: a study of a Sri Lankan population // Ann. Indian. Acad. Neurol. –2009. – Vol. 12, № 3. – P. 157-161.
6.    Kapoor K., Singh B., Dewan L.I. Variations in the configuration of the circle of Willis // Anat. Sci. Int. – 2008. – Vol. 83, № 2. – P. 96-106.
7.    Nayak S.B., Somayaji S.N., Soumya K.V. Variant arteries at the base of the brain // International Journal of Anatomical Variations. – 2009. – Vol. 2. – P. 60-61.
8.    Shomer D.F., Marks M.P. et al. The anatomy of the posterior communicating artery as a risk factor for ischemic cerebral infarction // N. Engl. J. Med. – 1994. – Vol. 330. – P. 1565-70.
9.    Silverman I.E., Rymer M.M. Ischemic stroke. An Atlas of Investigation and Treatment. – Oxford: Clinical publishing, 2009. – 124 p.