Ветеринарная клиника ПОКСС РОСТО (г. Пермь)

Эта работа опубликована в сборнике научных трудов «Естествознание и гуманизм» (2005 год, Том 2, выпуск 4), под редакцией проф., д.б.н. Ильинских Н.Н. Посмотреть титульный лист сборника

            Уролитиаз мелких домашних животных является одним из самых распространенных урологических заболеваний.  Актуальность данной проблемы обусловлена высокой смертностью от этой болезни, частыми рецидивами, осложнениями после хирургического лечения и низкой эффективностью консервативной терапии.
      Мочекаменная болезнь является полиэтиологичным заболеванием,  связанным со сложными физико-химическими процессами, врожденного и приобретенного характера, происходящими как в целом организме, так и на уровне мочевыводящей системы, приводящих к нарушению обменных процессов в организме.
      В нашей клинике за 2,5 года (2003-август 2005) было принято 1486 кошек и 2744 собак. Из них с нарушениями дистального отдела мочевыделительной системы (ДОМС)  172 кошки  и 55 собак, что составило соответственно 11,6% случаев у кошек и 2% случаев у собак. Мочекаменная болезнь была диагностирована у 100 кошек и 26 собак, что соответствует 6,7% и 0,9% от общего количества кошек и собак, которым была оказана ветеринарная помощь.
     Диагностика уролитиаза не представляет каких-либо сложностей, однако для успешной терапии необходимо определять вид конкрементов, и назначать лечение, исходя из их состава.  
    Обследование должно занимать максимально короткое время, но проводиться в достаточно полном объеме.    
     Желательно придерживаться определенной схемы.
1.    Сбор анамнеза.
2.    Осмотр.
3.    Исследование по органам.
4.    Пальпация органов мочевыделительной системы.
5.    Клинический и биохимический анализы крови и мочи.
6.    Ультразвуковое исследование.
7.    Рентгенологическое исследование.
     При сборе анамнеза необходимо получить у владельца следующую информацию: возраст, пол, порода, кастрировано ли животное, и в каком возрасте, образ жизни, перенесенные заболевания, рацион, была ли смена рациона, питьевой режим (какую воду пьет и сколько), частота опорожнения мочевого пузыря, когда появились первые признаки болезни,  каковы клинические признаки.
      При рассмотрении половой предрасположенности к образованию уролитов и клиническому проявлению МКБ по результатам наших исследований выявлено, что в группе кошек уролитиаз значительно чаще регистрируют у котов (73%), чем у кошек (27%), а в группе собак разницы не прослеживается (по 50% у кобелей и сук).
        Клинические признаки болезни варьируют в зависимости от тяжести течения (степени) уролитиаза.
1. Бессимптомное течение (субклинический уролитиаз, 1 степень). Заболевание развивается медленно, без явных клинических признаков. Определить болезнь на этой стадии можно только путем исследования мочи (атипичная рН мочи, наличие кристаллов, лейкоцитурия, гематурия). Кроме того, струвиты, оксалаты и фосфаты кальция можно обнаружить на рентгеновских снимках, так как они рентгеноконтрастны.  
 2.  Легкие симптомы уролитиаза (2 степень): мочеиспускание в неположенном месте, небольшой дискомфорт во время мочеиспускания, легкая гематурия, более частое и продолжительное опорожнение мочевого пузыря.
3.  Тяжелые симптомы уролитиаза (3 степень): поллакиурия, дизурия, гематурия, недержание мочи или прерывистое мочеиспускание у собак, резкое ухудшение общего состояния (анорексия, подавленность), мочевой пузырь перерастянут, пальпация вызывает боль.
4. Угрожающие жизни симптомы уролитиаза (4 степень): обструкция уретры, анурия вследствие закупорки уретры камнями, рвота, уремический синдром (вызванный постренальной почечной недостаточностью), мочевой пузырь сильно растянут либо не пальпируется (в случае разрыва), коллапс, прекома, судороги, кома.
      Для дифференциальной диагностики важно исключить с помощью ниже перечисленных методов такие заболевания, как уретрит, цистит, опухоли мочевого пузыря, почечную недостаточность.
       Одним из самых важных диагностических мероприятий является исследование мочи. К достоинствам данного метода относятся: доступность непосредственно во время приема, дешевизна и малые затраты времени на проведение анализа (20-25 рублей и 10 минут), высокая информативность. Для проведения анализа в клинике достаточно иметь тест-полоски, микроскоп, центрифугу, пробирки, урометр, предметные и покровные стекла.

      С помощью метода ультразвуковой диагностики можно диагностировать большинство заболеваний органов мочевыделения, сопровождающихся структурными макроскопическими изменениями. При проведении ультразвукового исследования выясняют наличие, локализацию, размеры и количество уроконкрементов, но невозможно определить их качественный состав. Песок в мочевом пузыре дает акустическую тень, конкременты визуализируются в виде гиперэхогенных смещаемых структур с выраженной акустической тенью. Метод малоинвазивен, надежен и высокоинформативен, широко применим и в дифференциальной диагностике.
      Обзорная рентгенограмма органов брюшной полости выявляет локализацию рентгеноконтрастных камней в почках, мочеточниках, мочевом пузыре, уретре. Рентгеноконтрастными являются оксалаты, фосфаты и карбонаты кальция, а ураты, цистины и «молодые» фосфаты – рентгенопрозрачны. При данном способе обследования нужно помнить, что невозможно определить видовую принадлежность уролитов и  рентгенопрозрачные уролиты не диагностируются.
      Каждый последующий этап исследования должен являться развитием предыдущего, углублять его.
      Заключение. Таким образом, правильно собранный анамнез и данные, полученные с помощью физикальных, лабораторных, инструментальных, эндоскопических и рентгенологических методов исследования, позволяют максимально быстро и точно поставить диагноз и выбрать адекватный метод лечения.