Военно-медицинский институт, г. Нижний Новгород
Кафедра восстановительной медицины с курсами психиатрии и неврологии

Психологические изменения, определяющие поведение ветеранов боевых действий в «мирной» жизни, могут служить причиной девиантного поведения. Их появление связано с перенесённой психотравмирующей ситуацей и обозначается как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) [2].
По литературным данным, боевое ПТСР отмечается у 30-50% ветеранов. Среди факторов, способствующих его развитию, отмечают длительность пребывания в боевой обстановке, характер и интенсивность стрессорного воздействия, психологические особенности индивида (наличие акцентуации личности гипертимного и эпилептоидного типа, индивидуальная стресс-уязвимость, аффективная ригидность), переживание в боевой обстановке реактивных состояний психотического уровня [1, 3].
Проблемы сохранения здоровья и работоспособности лиц, подвергав¬шихся воздействию факторов экстремальных и стрессовых ситуаций, в последнее время при¬влекает внимание большого числа исследователей.
В работах, посвященных психическим расстройствам во время напряженной служебно-боевой деятельности, подчеркивается прямая связь возникших расстройств с многомерностью патофизиологических механизмов, полиэтиологичностью, полигенностью патогенных факторов служебной обстановки. Однако до настоящего времени нет общепринятой концепции, позволяющей объяснить причины, вызывающие нарушения психического и соматического здоровья большинства лиц, подвергшихся воздействию факторов различных экстремальных и стрессовых ситуаций, но бесспорным остается одно – психологические особенности личности играют значимую роль в формировании разнообразных психических и соматических нарушений.
Для выявления лиц, нуждающихся в проведении медико-психологической реабилитации предложен ряд экспериментально-психологических способов. Как правило, используются различные опросники, работа с которыми требует много времени, особенно на этапе обработки полученных результатов [4].
Авторами предложен способ оптимизации результатов экспериментально – психологического исследования для формирования «групп риска» развития ПТСР и выявления показаний к проведению медико-психологической реабилитации у военнослужащих, проходящих военную службу в условиях напряженной служебно-боевой деятельности.
Проделанная работа посвящена изучению механизмов возникновения психических нарушений у военнослужащих, находящихся в зоне напряженной служебно-боевой обстановки, и может рассматриваться в качестве попытки спрогнозировать на основе анализа имеющихся у авторов экспериментальных материалов и практического опыта возможные социально-психологические и медико-психологические последствия перенесенных психотравмирующих ситуаций. В качестве основы прогноза в работе использован сравнительный анализ характеристик психического состояния военнослужащих, разделенных на группы по принадлежности к силовым структурам. Анализ психического состояния военнослужащих, выполнявших служебные обязанности в экстремальных условиях деятельности при значительных психоэмоциональных нагрузках, вызванных наличием реальной витальной угрозы, позволяет утверждать, что воздействие психогенных факторов такой угрозы вызывает негативные изменения в структуре личностных характеристик и психическом состоянии военнослужащих.
В обеих исследуемых группах выявлен высокий показатель индекса враждебности, но в первой группе (42,2%), он преобладает над таковым во второй группе (20%), однако следует учесть, что деятельность военнослужащих первой группы сопряжена с выраженным психоэмоциональным напряжением, связанным с тяжелым несением боевой службы на границе (p<0,05; t=2,11). Рост данного показателя может так же свидетельствовать о том, что в данной группе слабо используются силы и воз¬можности работников военно-медицинской службы, отдела воспитательной работы и психологов части по изучению психического здоровья военнослужащих, имеющих признаки нервно-психической неустойчивости, а также военнослужащих подвергшихся стрессу и нуждающихся в своевременной и адекватной психокоррекции. Следует также обратить внимание и на военнослужащих с низким уровнем тревожности (19,2%) так как, она в показателях теста является результатом активного вытеснения личностью высокой тревоги с целью показать себя в «лучшем свете». В последствии высокий уровень тревожности может привести к прогрессированию дезадаптации и развитию в экстремальных условиях ПТСР.
Самые высокие уровни агрессивности 23% и личностной тревожности 32% у военнослужащих второй группы по сравнению с военнослужащими первой группы 5%(p>0,05; t = 1,93) и 12% (p=0,05; t=1,96) соответственно, что может указывать на то, что в данной силовой структуре хуже налажена система медико-психологического отбора. При отборе, возможно, не были учтены такие признаки как: воспитание в неблагополучных семьях, трудности в обучении и освоении профессии, вовлечение в антисоциальные группы, сложные взаимоотношения с товарищами, узость и несоответствие возрасту интересов и увлечений, которые влияют на формирование личностной тревожности, повышение уровней агрессивности и враждебности. А повышенный уровень агрессивности военнослужащего является одним из основных причин неадекватной оценки обстановки при выполнении служебно-боевых задач, а также негативно влияет на межличностные отношения внутри военного коллектива и различных социальных групп, в которые входит данный военнослужащий.
В целом, учитывая показатели обеих групп можно сделать вывод, что в части, в которой исследовали вторую группу испытуемых должны, быть усилены мероприятия медико-психологической реабилитации, также необходимо более тщательно вести медико-психологический отбор при поступлении военнослужащих в часть, чаще проводить психологический мониторинг в части для выявления лиц, нуждающихся в психокоррекции.
Таким образом, воздействие психотравмирующих факторов служебно-боевой деятельности затрагивает прежде всего эмоциональную сферу, а затем в силу личностных особенностей у многих военнослужащих нарушается регуляция поведения, а также морально-нравственной и когнитивной сфер.
Проведенное исследование позволяет прогнозировать возможные социально-психологические и медико-психологические последствия перенесенных психотравмирующих ситуаций, также показывает, что диагностическая методика помогает выявлению признаков дезадаптации, составлению «групп риска», нуждающихся в проведении медико-психологической реабилитации и определению основных ее мероприятий персонально на всех этапах восстановительного лечения.

Список литературы:
1.    Зеленова, М. Е. Психологические особенности посттравматических стрессовых состояний у участников войны в Афганистане / М. Е. Зеленова, Е. О. Лазебная, Н. В. Тарабрина. // Психологический журнал. -1997.- Т.18.- № 2.- С. 34-49
2.    Демченкова, Г. З. Современные проблемы охраны здоровья участников войны в Афганистане, членов семей и родителей погибших / Г. З. Демченкова. // Проблемы реабилитации. Санкт–Петербург, 2000, Т 1, С. 13.
3.    Кузнецов, О. Н. Динамически-ситуативная акцентуация личности у участников локальных войн / О. Н. Кузнецов, В. М. Лыткин. // Актуальные вопросы военной и экологической психиатрии, – СПб.: ВМА, 1995. – С. 115-116
4.    Психосоматические расстройства / В. Д. Тополянский, М. В. Струковская – М. Медицина, 1986. – 384 с.