Тульский Государственный университет, медицинский институт, лечебный факультет (г.Тула)

Паповавирусы (папилломавирусы, полиомавирусы и вакуолизирующий обезьяний вирус, SV-40) – семейство Papovaviridae безоболочечных ДНК-содержащих вирусов; включает 2 рода:  Papillomaviridae и Polyomaviridae. Вирион папилломавируса без  оболочки. Различают более 120 генотипов папилломавирусов.  С 1 января 2002 года вирус папилломы человека в соответствии с решениями 7-го Международного Конгресса по таксономии вирусов выделен в новое семейство – Papillomaviridae [А.А. Воробьев, 2004].
Папилломавирусная инфекция – это хроническое инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус папилломы  человека [О.А. Катханова, 2003].
Вирус папилломы человека (ВПЧ) представлен остроконечными кондиломами, вирусными бородавками, венерическим кондиломатозом. Это — группа вирусных заболеваний, которым свойственно развиваться в качестве инородных образований на коже, а также на слизистых оболочках, вызывая в них хроническое воспаление и образование папиллом [www.who.int/vaccines/ 2010].
Папилломавирусы являются антропонозными возбудителями. Основным путем заражения аногенитальными бородавками (остроконечными кондиломами) является половой путь заражения (включая орально-генитальные контакты и анальный секс), поэтому  данную инфекцию относят к группе заболеваний, передающихся половым  путем (ЗППП). Есть вероятность сохранения вирусов в течение определенного времени в отшелушивающихся клетках кожи, поэтому для некоторых заболеваний, вызываемых вирусом, вероятен контактно-бытовой путь заражения (бородавки) при условии микроповреждений кожи [Катханова О.А, 2003; www.who.int/vaccines/ 2010]. Пик заболеваемости приходится на период вскоре после начала половой жизни. Вероятность заражения при половом контакте составляет 60–67%. Возможно заражение папилломавирусом новорожденных при родах, что является причиной возникновения ларингеального папилломатоза у детей и аногенитальных бородавок у младенцев [Сопко Н.И.,2006].
Инкубационный период заболевания может длиться от одного до пяти месяцев. Чаще всего папиллома вирус существует в крови носителя бессимптомно, если иммунная защита организма достаточна для того, чтобы не допускать его излишней активизации. Симптомы вируса папилломы появляются только тогда, когда у больного наблюдается снижение  иммунитета.
У мужчин появление остроконечных кондилом чаще всего наблюдается на борозде полового члена и уздечке, что затрудняет мочеиспускательный процесс. Как правило, прощупать ее несложно. У женщин появляются папилломы на наружных половых органах в области малых половых губ, на шейке матки, также может развиваться рак шейки матки. Очень редко встречаются остроконечные бородавки в ротовой полости [www.who.int/vaccines/ 2010].
ВПЧ является довольно распространенным вирусом, и риск заражения им выше у следующих групп лиц:
 - лица, рано начавшие половую жизнь
 - лица, имеющие нескольких половых партнеров
 - наличие сопутствующих заболеваний, передающихся половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз, гонорея и др.)
 - лица с ослабленным иммунитетом (после тяжелой болезни, ВИЧ-инфицированные, больные сахарным диабетом, лица, принимающие лекарства, которые подавляют иммунитет и т.д.)
 - женщины, которые делали аборты и др.[ www.polismed.ru, 2010]
Этиотропная терапия данного заболевания не разработана. Лечение, по данным А.А. Воробьева, направлено на удаление экзофитных папиллом с применением хирургических и деструктивных методов. Возможно саморазрушение генитальных кондилом.
К основным группам методов лечения папилломавируса относят:
1.    Физические методы (лазеротерапия, диатермокоагуляция, криодеструкция, электрохирургическое иссечение, трихлоруксусная кислота, ферезол, солкодерм)
2.    Назначение цитотоксических препаратов (подофиллотоксин,  
подофиллин, 5-фторурацил)
3.    Иммунологические методы (интерфероны)
4.    Комбинированные методы  
При выявлении у пациента папилломавируса необходимо проверить его полового партнера на наличие этой инфекции и других инфекций, передающихся половым путем. Женщинам с ВПЧ необходимо проходить профилактические осмотры, чтобы предотвратить прогрессирование болезни.
Для предотвращения распространения ВПЧ необходимо:
•    Проверять, а в случае необходимости лечить половых партнеров людей, инфицированных папилломавирусом
•    Диагностировать другие заболевания, передающиеся половым путем, у пациентов с ВПЧ
•    Проходить своевременное лечение заболевания
•    Использовать барьерные методы контрацепции [Дмитриев Г.А., Биткина  О. А.,2006].
Лечение должно быть индивидуальным, необходимо подбирать различные схемы наиболее оптимальные в каждом конкретном случае. Для профилактики ВПЧ в настоящее время созданы соответствующие вакцинные VLP-препараты и для ВПЧ, направленных на профилактику заражения против ВПЧ 6, 11, 16 и 18-го типов. При создании противовирусных вакцин используется подход, основанный на использовании в качестве вакцинных препаратов, так называемых вирусоподобных частиц (VLP). Иммунизация такими препаратами сопровождается образованием типоспецифических нейтрализующих антител. ВОЗ приступила к широкой программе клинических испытаний и использованию этих препаратов в практике [Дмитриев Г.А., Биткина  О. А.,2006].