Сибирский государственный медицинский университет, г. Томска
Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам Международной 63-й научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г.Томск, 2004 год)
Посмотреть титульный лист сборника
Скачать сборник целиком (формат .PDF, 4,2 мб)
В настоящие время с относительной определенностью к радиационно- индуцированным процессам у ликвидаторов, можно отнести патологию щитовидной железы и дыхательной системы. В пользу этого предположения свидетельствуют не только «привязка» указанной патологии к строго ограниченному периоду (май-июнь 1986г), когда радиационная нагрузка на эти органы была особенно велика, но и многочисленные данные литературы о связи этих заболевании с ионизирующим излучением. Вся остальная патология, в том числе заболевания систем кровообращения, пищеварения нервной системы, по мнению подавляющего большинства исследователей, обусловлена прежде всего психо¬эмоциональным перенапряжением - так называемым ситуационным стрессом [1,2].
Хорошо известно, что многие биологические эффекты, вызываемые стрессом могут способствовать развитию сосудистых, желудочно-кишечных, эндокринных, психоневротических, инфекционных заболеваний.
Общепринятым показателем, по которому можно судить о состоянии здоровья населения, является показатель смертности. Большая устойчивость показателей смертности по отношению к различного рода искажающим факторам вполне очевидна. Если значительный процент заболеваний, особенно их доклинических форм зачастую не диагностируется врачом и выявляемость их в большей мере зависит от эффективности работы органов здравоохранения, что делает статистическую информацию недостаточно объективной, то факт смерти столь однозначно очевиден, что не войти в статистику просто не может.
Цель исследования. Исследовать динамику и структуру смертности за период 1991-20003гг у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС; дать характеристику в равнении с показателями смертности в популяции по Томской области.
Материалы и методы. Статистический анализ данных медицинских документов.
Результаты исследования. Анализ данных о причине смертности за период 1991-2003гг приведенных в таблице, свидетельствует о значительном разбросе показателей в разные годы. Отмечено, что в сравнении с жителями Томской области в период 1993г., 1996г., 1998г., 2000г., 2002г., и 2003г летальность участников ликвидации последствий аварии достоверно превысила областную в 1.1-1.3 раза (в относительных цифрах соответственно: 167,7±13,3 - 154,0±12,4 - 141,8±12,4 - 155,3±12,9 - 198,7±14 -140,6±11,9 при областных показателях 132,5±0,3 - 132,2±0,3 - 123,0±0,3 - 130,0±0,3 - 131,0±0,3 -132,0±0,3). С учётом молодого возраста контингента (средний возраст мужчин 46-53года) данная ситуация может расценивается как «сверхсмертность». Отмечен чёткий циклический характер поведения показателя: двухгодичный подъём сменяется двухгодичным спадом, если увеличение смертности происходит за один год, то и снижение его также отмечается в течение последующего года. Литературных данных, объясняющих такой характер динамики летальности среди ликвидаторов, нам найти не удалось. За все анализируемые годы только класс травм и отравлений (57%) является стабильной и может рассматриваться на сегодняшний день в качестве главной причины смертности ликвидаторов. Основной удельный вес занимают отравления алкоголем и другими суррогатами, насильственная смерть (суициды и убийства). Второй по частоте причиной смертности был класс болезней органов кровообращения (18,4%), который только в двух из тринадцати лет (1991г. и 1995г.) не был задействован, что с учётом относительно молодого возраста, что говорит о значительной напряженности данной патологии.
Периодически, в отдельные годы, регистрировалась смертность от болезней органов пищеварения (8,25%) - язвенные кровотечения, цирроз печени (1994г., 1996-1998гг, 2001-2003гг.), острой пневмонии (1995-1997гг., 2003г.), злокачественные новообразования (1996-1998гг., 2001-2003гг.), единичные случаи смерти зафиксированы от острой почечной недостаточности (1993г), абсцесса головного мозга (1993г.) и гнойного менингоэнцефалита (2003г.)
Смертность ликвидаторов в
сравнении с популяцией Томской области на 10000 жителей в динамике за
1991-2003гг.
Год наблюдения
|
Число умерших (чел.)
|
Показатель смертности УЛПА
|
Показатель смертности Томская область
|
1887-1990
|
8
|
|
|
1991
|
4
|
58,5±9,0
|
94,5±0,3
|
1992
|
7
|
92,7±10,6
|
104,8±0,3
|
1993
|
13
|
167,7±13,4
|
132,5±0,3
|
1994
|
8
|
101,9+10,8
|
127,3±0,3
|
1995
|
7
|
88,7±10,2
|
130,4±0,3
|
1996
|
12
|
154,0±12,9
|
132,2±0,3
|
1997
|
8
|
99,5±10,6
|
132,4±0,3
|
1998
|
12
|
141,8±12,4
|
118,0±0,3
|
1999
|
6
|
69,8±9,0
|
123,0±0,3
|
2000
|
13
|
155,3±12,9
|
130,0±0,3
|
2001
|
11
|
91,06±9,5
|
128,0±0,3
|
2002
|
24
|
198,7±14
|
131,0±0,3
|
2003
|
17
|
140,6±11,9
|
132,0±0,3
|
Всего
|
150
|
|
|
Выводы: основной причиной смерти ликвидаторов является класс травм и отравлений, причиной, приводящей к летальному исходу часто является психическая дезадаптация пациентов; летальность в когорте ликвидаторов аварии на ЧАЭС в отдельные годы превышает областную, что, с учётом относительно молодого возраста ликвидаторов, может рассматриваться как «сверхсмертность»; отмечается циклический характер показателей смертности: годы подъема сменяются годами спада.
Список литературы:
1. Капилевич Л.В. Особенности клиники диагностики и лечения заболеваний у лиц, подвергшихся воздействию малых доз ионизирующего излучения / Л.В. Капилевич, Г.Э. Черногорюк, Т.Б. Александрова. - Томск, 2001. - 17 с.
2. Лушников Е.Ф. Причины смерти ликвидаторов аварии ЧАЭС / Е.Ф. Лушников, Ф.К. Лапцов // Природа. - 2000. - № 2. - С 15-19.
|