Оказание экстренной медицинской помощи при тяжелых сочетанных травмах опорно-двигательного аппарата (ОДА) и ЦНС в настоящее время считается одной из актуальных проблем современной медицины.
Сочетанные и множественные травмы позвоночника (СМТП) и черепно-мозговые травмы (ЧМТ) встречаются у 4-13,9% пострадавших (Ашкулаков С. А. 1999, Сувалян А. Г. 1999), одновременно травмы позвоночника и органов брюшной полости у 4,2- 13,1% (Соколов В. А. 1998). Повреждения позвоночника, спинного мозга и костей конечностей отмечены у 4,1-14,5% (Никитин Г. Д. 1998).
В приемном отделении сочетанной и множественной травмы Андижанского филиала РНЦЭМП с 2003 по 2004 года принято 11317 больных с различными заболеваниями и повреждениями ЦНС и ОДА из их числа 1032 (9,1 %) больных с сочетанными повреждениями ОДА и ЦНС, среди которых отмечено преобладание возрастной группы от 20 до 40 лет.

При распределении больных по полу 764 (74,0 %) составили мужчины, а 268 (25,9 %) женщины. Анализ травматизма показал, что основным механизмом травмы являются транспортные происшествия, а также падения с высоты (в 67,3% случаях).
Среди 1032 больных - 97 (9,4 %) больных с тяжелой сочетанной травмой, которые в зависимости от локализации повреждений и преобладания той или иной патологии были разделены на 2 группы: 1-ю группу составили больные с тяжелой сочетанной ЧМТ с повреждениями костей конечностей, органов грудной и брюшной полостей -63 (6,1 %) больных; Во 2 группу вошли больные с тяжелыми СМТП с повреждениями костей конечностей, органов грудной и брюшной полостей - 34 (3,3 %) больных.

При поступлении больных объем медицинской помощи и диагностических мероприятий в приемном отделение, включал осмотр одновременно нескольких специалистов (травма-толог, нейрохирург, невропатолог, окулист и др. ). Из диагностических мероприятий производились рентгенологические (обзорные и контрастные), лабораторные и диагностические исследования.
Больным в состоянии травматического шока, в бессознательном состоянии, а также в состояние алкогольного опьянения, оказание специализированной помощи начинались с проведения экстренных реанимационных мероприятий в противошоковой палате. В некоторых случаях все диагностические мероприятия и медицинская помощь оказывалась в отделении нейрореанимации РНЦЭМП АФ с одновременной пред операционной подготовкой.

Оперативное лечение проведено у 27 больных 1-ой группы и у 12 больных 2-ой группы. У больных 1-ой группы были произведены операции - экстренная декомпрессивная трепанация черепа с ревизией пространств головного мозга, удаление вдавленных костных отломков и гематом, вызывающих сдавление головного мозга, а также применялись операционные пособия по лечению скелетной травмы. В результате проведения оперативного лечения у больных 1 группы получены хорошие результаты у 8 больных, удовлетворительные у 3 и в 1 случае отмечен летальный исход. Больным 2-ой группы - экстренная декомпрессивная ламинэктомия на уровне двух позвонков, с ревизией пространств спинного мозга, вправление вывихов позвонков с последующей фиксацией поврежденного сегмента различными конструкциями заднего спондилодеза. В результате хирургического лечения у больных 2 группы получены следующие результаты: хороший результат у 3 больных, удовлетворительный у 6 больных и без изменений у 3 больных.

Таким образом, своевременная диагностика острых и травматических повреждений различных органов и систем, правильное, рациональное проведение организационных и лечебно-тактических мероприятий по оказанию неотложной медицинской помощи во многом определяют успех лечения, а раннее проведение оперативных вмешательств при тяжелых сочетанных травмах в 21% случаев дают обнадеживающие хорошие и удовлетворительные результаты.