В настоящее время количество дефектов кожи, в частности, рубцов вследствие ожогов, операций, порезов, трещин, травм, язв, постакне имеет тенденцию к увеличению. Разработка и внедрение новых высокотехнологичных способов восстановления целостности кожного покрова с использованием клеточных культур фибробластов позволяет оптимизировать течение репаративных процессов в ране и снизить риск формирования грубых рубцов, что важно для больных как в хирургической практике, как и в дерматокосметологии. Фибробла-сты ускоряют механизм регенерации кожи за счет вырабатываемых ими факторов роста [1, 2].

Цель исследования
Обосновать использование культуры фибробластов для оптимизации заживления раневых дефектов кожного покрова после операции дермабразии.

Материал и методы исследования
В серии экспериментов на 35 крысах изучали эффективность культуры аллофибробластов, трансплантируемых на подложке, при лечении поверхностных плоскостных дефектов кожи в межлопаточной области после операции дермабразии. В первой серии (20 животных) культуру аллофибробластов применяли для лечения поверхностных ран (дном дефекта служил сетчатый слой дермы), во второй серии (15 животных) поверхностные раны заживали самостоятельно «под струпом» (контроль). Животных выводили из эксперимента путем передозировки эфира на 3, 7, 14, 21, 28 сутки после операции.
Для реализации поставленной цели использовали морфологические, цитологические и бактериологические исследования, раневую планиметрию. Компьютерная обработка результатов исследования проведена при помощи программ Microsoft Excel XP, Statsoft Statistica.

Результаты и их обсуждение
Динамика заживления раневых дефектов имела сходный качественный характер, но отличалась сроками эпителизации. При осмотре на 3-и сутки в серии с применением аллофиб-робластов на дефекте выявляли «подложку» без признаков воспаления в ране и окружающих тканях. Серозный экссудат определялся в небольшом количестве по краю раны. При цитологическом исследовании в раневых мазках-отпечатках выявляли большое количество фиброб-ластов. В контрольной серии на дефекте определяли струп, соизмеримый с исходными размерами раны. При гистологическом исследовании в этот срок выявляли сходную картину, которая заключалась в активном образовании грануляционной ткани в дне раны, регенерации эпителия с краев раны и из базального слоя эпидермиса наружного эпителиального влагалища волосяного фолликула, что подтверждалось при радиоавтографическом исследовании. Более выраженные репаративные процессы в ране определяли в опытах с аллофиброб-ластами. В грануляционной ткани в основной группе животных выявляли значительное количество капилляров, тяжи веретенообразных фибробластов, тогда как в контрольной группе грануляционная ткань была несколько разрежена. Количество пролиферирующих фибробла-стов в основной группе составило 5,1±0,2 (р<0,05), тогда как в контрольной группе - 2,4±0,2. В опытах с применением культуры аллофибробластов эпителизация раневой поверхности шла более интенсивно по сравнению с контрольной группой («под струпом»).

К 5-м суткам у всех лабораторных животных в опытах с применением культуры аллофиб-робластов отмечали отпадение подложки (амниотической оболочки). На месте раневого дефекта определяли полную эпителизацию без признаков рубцевания. Гистологически в данной группе животных на 5-е сутки выявляли полное восстановление всех слоев эпидермиса, базальную мембрану, формирующийся сетчатый слой. В контрольной серии при осмотре определяли струп, покрывающий У площади раны по сравнению с исходными размерами. На участках раны, не покрытой струпом, выявляли эпителизацию раневого дефекта без признаков рубцевания. При гистологическом исследовании под струпом в дне раны выявляли хорошо развитую грануляционную ткань. Под струп на раневую поверхность наползал регенерирующий эпидермис. В контрольной серии струп отпадал лишь к 7-8 суткам после операции. На месте дефекта наблюдали полную эпителизацию раневой поверхности. При гистологическом исследовании в данной серии животных на 7-е сутки выявляли восстановление всех слоев эпидермиса, базальную мембрану, формирующийся сетчатый слой. В основной серии животных количество пролиферирующих фибробластов значительно сократилось по сравнению с предыдущим сроком и составляло 0,5±0,1 (р<0,05), тогда как в контрольной серии - 1,2±0,1.

Заключение.
Применение культуры аллофибробластов является эффективным способом лечения поверхностных дефектов кожи после операции дермабразии. Реэпителизация поверхностных ран кожного покрова при использовании культуры аллофибробластов происходит с образованием полноценного слоя эпидермиса за счет пролиферации базальных эпидермоцитов с краев раны и придатков кожи.