Актуальность изучения условий труда пожарных определяется особенностями их профессиональной деятельности, связанной с воздействием экстремальных факторов - нервно-эмоциональными нагрузками, необходимостью принятия решений при дефиците информации и времени, комплексным воздействием вредных химических и физических факторов.

Целью проведенных исследований являлась гигиеническая оценка условий труда, состояния здоровья и профессионального риска у пожарных.

Оценка условий труда включала измерения концентраций вредных химических веществ и уровней физических факторов рабочей зоны во время тушения возгораний, также учитывались показатели тяжести и напряженности трудового процесса, уровни заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ), результаты углубленных медицинских осмотров. Проведена оценка профессионального риска здоровью и относительного риска развития общесоматических патологий.

Во время ликвидации возгораний наибольшее гигиеническое значение имеет воздействие на пожарных комплекса химических веществ (бензол, винилхлорид, азота оксид, серы диоксид и др.), концентрации которых в 60 - 100% случаев превышают ПДК. С учетом кратности превышения ПДК наиболее серьезную опасность представляют формальдегид (до 190 ПДК) и углерода оксид (до 125 ПДК). Кроме выделяющихся во время пожаров вредных токсических веществ, на организм пожарных оказывает воздействие ряд физических факторов. Так, уровни шума от пожарной техники во время тушения пожара превышали нормативные значения как по общему уровню, так и в широком диапазоне частот на 2-42 дБ; анализ параметров локальной вибрации от органов управления пожарной помпы во время тушения пожара показал превышение ПДУ на 1-14 дБ. Условия труда пожарных во время тушения пожара в теплый период года характеризуются повышением температуры и снижением относительной влажности воздуха. Так, на рабочем месте пожарного-ствольщика температура достигала 71,9±0,9оС, относительная влажность воздуха 33,6±1,1%; следует учесть, что в холодный период года температура окружающего воздуха в Сибири может понижаться до -40°С, а вблизи очага пожара находиться в пределах 70+80°С. Вследствие этого пожарные вынуждены работать в условиях резкого перепада температуры, что с учетом обильного намокания защитной одежды не может не сказаться на состоянии их здоровья.

Анализ ЗВУТ свидетельствует, что у пожарных, по сравнению с контрольной группой, наблюдаются достоверно более высокие показатели болевших лиц (соответственно 57,0±2,5 и 38,2±3,0), случаев (92,4±5,0 и 53,3±4,5) и дней нетрудоспособности (1094,0±17,0 и 676,4±16,1). Также установлено, что показатели заболеваемости с ВУТ достоверно возрастают с увеличением стажа работы в профессии.
Анализ структуры ЗВУТ по классам болезней показал, что наиболее часто в изучаемых группах наблюдаются заболевания органов дыхания (48,2%) и случаи травматизма (16,6%). Мы предполагаем, что высокие уровни заболеваемости органов дыхания у пожарных могут быть обусловлены влиянием вредных факторов производственной среды, приводящим как к прямому воздействию токсических веществ на дыхательные пути работающих, так и к снижению неспецифического иммунитета, а следовательно к ослаблению сопротивляемости организма и возникновению респираторно-вирусных заболеваний.
Анализ распространенности хронических заболеваний, выявленных при проведении углубленного медицинского осмотра, показал, что наиболее часто у пожарных наблюдались болезни системы кровообращения (74,8±8,8 на 100 обследованных лиц). Основной нозологической формой этих заболеваний являлась артериальная гипертензия, что может быть связано с высокой напряженностью трудового процесса. Второе и третье место по частоте распространенности занимают болезни органов пищеварения (69,5±8,5 на 100 обследованных) и болезни органов дыхания (62,3±8,0 на 100 обследованных).

При оценке профессионального риска наблюдается несоответствие между показателем экстремальных условий труда пожарных во время ликвидации возгораний, низкими уровнями ЗВУТ и невысоким индексом профзаболеваний. Профессиональный риск в экстремальных ситуациях у данной категории работающих, в зависимости от класса условий труда, варьирует от высокого (непереносимого) до сверхвысокого. В то же время по показателю индекса профзаболеваний (Ипз = 0,06) риск относится к категории умеренного.

Анализ данных по показателям ЗВУТ показал малую степень производственной обусловленности заболеваний у пожарных - RR = 1,5; EF = 31%. В то же время расчет относительного риска и этиологической доли для отдельных классов болезней показал, что по большинству классов степень производственной обусловленности заболеваний варьирует от средней до почти полной. Достоверная производственная обусловленность установлена для болезней органов дыхания и костно-мышечной системы (RR =1,6; EF = 39% и RR =2,1; EF = 53% соответственно).

Расчеты относительного риска и этиологической доли, проведенные на основании данных углубленного медицинского осмотра пожарных, показали, что наибольший относительный риск также имели болезни органов дыхания (RR = 2,8; EF = 65%).

Таким образом, нами доказана высокая степень профессиональной обусловленности болезней органов дыхания и костно-мышечной системы у пожарных.