|
ЗАО «Центр семейной медицины» (г. Томск)
Эта работа опубликована в сборнике "Науки о человеке": материалы IX
конгресса молодых ученых и специалистов (Томск, 28-29 мая 2010 г) / Под ред. Л.М.
Огородовой, Л.В. Капилевича. – Томск: СибГМУ. – 2010. – 113 с.
Посмотреть обложку сборника
Скачать сборник целиком
В основу деятельности Центра была положена применяемая в практическом здравоохранении России технология организации оказания амбулаторной поликлинической помощи населению, сложившаяся еще с социалистических времен. Это также было обусловлено объективной необходимостью. Во-первых, это предусматривалось условиями лицензирования, во-вторых, это упрощало процедуру включения Центра в общую функционирующую систему здравоохранительного производства.
В целях получения конкурентных преимуществ при выходе на рынок медицинских услуг мы использовали новшество (элемент новаторства), которое только начинало внедряться в практику Российского здравоохранения - служба семейного врача.
Процедура вхождение частного медицинского предприятия в систему ОМС - это вхождение частного медицинского предприятия в систему исполнения программы государственных гарантий обеспечения граждан медицинской помощью - процесс, по существу разрушающий монополию государства на оказание медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования.
Поэтому отношение государственной исполнительной власти в сфере здравоохранения, отношение фонда ОМС к этому процессу безусловно дал весомую оценку перспективы предпринимательской деятельности здравоохранения реализующего услуги в сфере обязательного медицинского страхования в г. Томске и Томской области.
1. Вхождение в ОМС стало началом формирования впервые конкурентных взаимоотношений между ЦСМ и МЛПУ, направленных на потребителя медицинских услуг; для ЦСМ. Пример: распределение населения и прикрепления населения, формирование заявлений. (до начала деятельности ЦСМ - этого не было.)
2. МЛПУ начали олицетворять (видеть) своего пациента. (позитивный пример МЛПУ №10 - активные посещения - участковых.)
3. МЛПУ сразу оценили и потребовали размещения программных продуктов с базами прикрепленного населения в поликлиниках, появилась потребность квалифицированных кадров - регистраторов со знаниями пользователей компьютеров. В то же время ОВП Центра семейной медицины, сформированные в рамках разработанной экспериментальной модели, имели целый ряд организационно-технических преимуществ перед муниципальными ЛПУ.
Медицинское обслуживание осуществляется по территориально-участковому принципу, в т.ч. обслуживание на дому, дневной стационар, стационар на дому. Расчетно-плановая численность обслуживаемого населения каждой групповой ОВП - 4000 человек. На базе ОВП на постоянной основе работает гинеколог. Узкие специалисты ведут прием по расписанию, поочередно на каждой ОВП, по принципу «специалист на пациента». Основные преимущества проанализированы в таблице 1.
|
Таблица 1
Организационно-технические преимуществ ОВПЦентра семейной медицины,
сформированных в рамках разработанной экспериментальной модели, перед
муниципальными ЛПУ
|
| Условия |
Центр Семейной Медицины |
Муниципальная поликлиника |
| Ключевое
участковое звено (специализация) |
Врач общей
практики (семейный врач) -
специализация по 16 специальностям (общая врачебная практика. |
Участковый терапевт
(специализация - терапия) |
| Контингент обслуживания |
Взрослые, Подростки Дети,
Беременные женщины |
Взрослые. |
| Форма участковой работы |
Участки выненсены на территорию
-офисы семейных врачей, доступны для населения |
Все участки в одном здании. |
| Режим работы |
с 7 до 21 часа. Суббота полный
рабочий день. |
8 - 18 часов |
| Режим помощи на дому |
С 7 до 24 часов, переход на
круглосуточный |
С 10 до 19 (по записи) |
| Дневной стационар |
8 коек |
отсутствует |
| Стационар на дому |
113 к/дней (за 2003г.) |
отсутствует |
| Пункты серопрофилактики |
3 пункта (в офисах семейного врача) |
отсутствуют |
| Спектр
реализуемых лабораторных исследований |
Весь спектр лабораторных
исследований, большой объем работы с лабораториями-партнерами. |
Спектр ограничен лабораторной
службой поликлиники |
В ходе реализации эксперимента было установлено:
1. созданные условия позволили семейным врачам реализовать предпринимательскую инициативу;
2. семейные врачи, успешно реализующие предпринимательскую инициативу смогли обеспечить себе должный уровень дохода, который в 2-3 раза превышал заработную плату участковых врачей.
3. семейные врачи, которые не смогли реализовать предпринимательскую инициативу не смогли набрать (прикрепить к себе) для медицинского обслуживания должное количество застрахованных обеспечив тем самым себе желаемый уровень дохода;
4. в ходе реализации предпринимательской инициативы семейных врачей, установлено, что удовлетворенность пациентов медицинскими услугами, реализуемых в амбулаторном звене в большей степени зависит от личных человеческих качеств семейного врача, его коммуникабельности умении правильно (в соответствии с текущими обстоятельствами) общаться с пациентами. Этот факт обусловлен и тем, что пациенту трудно адекватно оценить истинный профессионализм врача.
Таким образом, создание условий и развитие внтутрифирменного предпринимательства способствовало динамичному развитию предприятия в целом, наполняло коллектив духом предпринимательских отношений, устраняло внутри коллективные противоречия, которые всегда возникают при различной направленности мотивирующих факторов собственников предприятия (первичных предпринимателей) и наемных работников (вторичных предпринимателей).
Эффективность разработанной модели развития предпринимательства в системе здравоохранения в форме организации общих врачебных практик подтвердилась результатами деятельности ЗАО Центр семейной медицины. Конкурентоспособность предпринимательских ОВП по сравнению с существующими решениями выше, поскольку они соединяют в себе ценовую доступность государственных больниц и преимущества частных клиник (качество, территориальная и временная доступность, комфортность обслуживания). Созданные условия позволили семейным врачам реализовать предпринимательскую инициативу и обеспечить должный уровень дохода, который в 2-3 раза превышал заработную плату участковых врачей.
Список литературы:
1. Агафонов, Б. В. Внедрение общей врачебной практики - инновационный процесс в муниципальном здравоохранении / Б. В. Агафонов, В. П. Чуднов // Главврач. - 2007. - №11 . - С. 5-8.
2. Денисов, И. Н. Экономическое обоснование развития общей врачебной практики и семейной медицины / И. Н. Денисов, В. З. Кучеренко, Н. Г. Шамшурина // Главврач. - 2005. - № 8 . - 913.
3. Семейная медицина: Проблемы становления / Ред. В. Р. Вебер. - Великий Новгород: Б. и., 2004. - 232 с.
|
