Муромский институт (филиал) государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Владимирский  государственный университет» (г.Муром)

 

Эта статья опубликована сборнике научных трудов "Проблемы и перспективы современной науки" с материалами Четвертой Международной Телеконференции "Фундаментальные науки и практика" - Том 3 - №1. - Томск - 2011.

Важным направлением исследований в области медицины труда является изучение и оценка негативного воздействия вредных и опасных профессиональных факторов  на здоровье последующего поколения. В последние голы в России наблюдается ухудшение здоровья детского населения. Растет частота злокачественных новообразований, врожденных пороков развития (ВПР), болезней крови и кроветворных органов и ряда других заболеваний. Четко установлена зависимость состояния здоровья детского населения от антропогенного загрязнения. Но далеко не всегда при проведении исследований учитывают то, что значительная часть детей, проживающих на территориях с повышенным уровнем загрязнения, родились в семьях работников промышленных предприятий. Изучение влияния вредных условий труда родителей на состояние здоровья детей связано со значительными организационно-методическими трудностями, поскольку воздействие профессиональных факторов на организм будущего ребенка носит не прямой, а опосредованный характер. Единственная схема аналитической эпидемиологии, которая эффективна при изучении причин развития редких заболеваний и обладает и обладает доказательностью оценок, - это ретроспективная схема «случай – контроль».
Особенность исследований, построенных по схеме «случай – контроль», состоит в том, что обследуемые отбираются в опытную группу – «случай» или группу сравнения – «контроль» в зависимости от наличия или отсутствия у них исследуемого заболевания. В указанных группах сопоставляется частота распространенности подозреваемого патологического воздействия в прошлом, что позволяет оценить наличие связи между воздействием и заболеванием. Исследования по изучению данного метода проходили в Москве. Основную группу составили семьи, в которых перенитально погибли дети в связи с ВПР. Контрольная группа формировалась из семей, в которых в этот же период времени родились здоровые дети. При планировании исследования выбирались те источники и методы сбора информации, которые позволили получить максимально полную информацию обо всех факторах риска возникновения ВПР. А также для получения необходимой информации была специально разработана анкета. Программа опроса родителей больных и здоровых детей включала три основных блока:
-демографические и социально-экономические характеристики родителей, условия и образ жизни семьи к моменту наступления беременности
-медико-биологические характеристики
-профессиональный маршрут обоих родителей.
Особое внимание уделялось профессиональному маршруту обоих родителей. Родителей просили указать весь профессиональный маршрут с момента окончания школы до наступления беременности, а матери и в период беременности. В сравниваемых группах оценивалась распространенность профессиональной экспозиции к неблагоприятным факторам для каждого из родителей. Экспонированными считались лица, подвергавшиеся на рабочем месте воздействию вредных физических, химических и биологических факторов. При изучении воздействия физического фактора оценивалось влияние экспозиции к ионизирующему излучению, неионизирующему излучению электромагнитного поля промышленной частоты (ПЧ-50Гц) и электромагнитному излучению радиочастотного диапазона, нагревающему микроклимату. При изучении профессионального маршрута особое внимание было обращено на родителей, подвергавшихся производственным воздействиям ЭМП сверхнизкочастотного диапазона. В группу экспонированных ЭМП ПЧ были отнесены персонал, занятый электроэнергетических объектах, инженеры-электрики, электрики и электромонтеры на промышленных предприятиях, электросварщики, а также водители и машинисты электрических видов транспорта. При профессиональной экспозиции отцов к ЭМП ПЧ наблюдалось почти двукратное увеличение риска возникновения ВПР. При  изучении последствий воздействия нагревающего микроклимата были выделены две группы профессий. В первую вошли повара, кондитеры, пекари, гладильщицы и т.д. Во вторую были включены металлурги, стеклодувы и кварцедувы. Наиболее распространена среди родителей экспозиция к химическому фактору. Почти в 20% семей основной группы отец или мать подвергались производственному воздействию вредных химических веществ. Было выделено несколько групп веществ, при контакте с которыми возникал высокий риск развития ВПР.
Среди химических веществ, воздействию которых подвергались женщины, наиболее высокий риск развития ВПР наблюдался при профессиональном контакте с пестицидами, экспозиции матери во время беременности к цветным металлам. Биологический фактор как профессиональный встречался редко и преимущественно среди женщин. Ведущее место среди факторов биологической природы, оказывающих неблагоприятное воздействие на развитие эмбриона и плода, принадлежит вирусным и бактериальным инфекциям. Группы женщин контактирующих в процессе работы с возбудителями инфекционных заболеваний, являлись сотрудницами инфекционных больниц.
Риск возникновения ВПР у детей может быть обусловлен не только профессиональными факторами родителей, но и многими другими причинами, кА внутреннего, так и внешнего характера. При анализе результатов анкетирования о медицинском анамнезе показало, что в основной группе был выше удельный вес семей с отягощенной наследственностью – чаще регистрировались врожденные аномалии у других членов семьи. Сопоставление демографических и социально экономических, бытовых и поведенческих характеристик также выявило неблагополучие основной группы. Рассматриваемые факторы риска были объединены в две большие группы и условно названы медицинский анамнез и социально- экономический статус семьи. Полученные оценки явились указанием на необходимость устранения влияния этих факторов риска, поскольку они могли повлиять на оценку связи между воздействием на родителей вредных профессиональных факторов и развитием патологии у детей. Таким образом, выполненное аналитическое эпидемиологическое исследование «случай-контроль» свидетельствует о выраженном влиянии экспозиции родителей к неблагоприятным профессиональным факторам на частоту развития врожденных пороков у их детей.