Волгоградский Государственный медицинский университет (г.Волгоград)

Эта статья опубликована сборнике научных трудов "Проблемы и перспективы современной науки" с материалами Четвертой Международной Телеконференции "Фундаментальные науки и практика" - Том 3 - №1. - Томск - 2011.

Одним из патологических процессов в полости рта является кариес зубов, характеризующийся деминерализацией и прогрессирующей деструкцией твердых тканей зуба [Боровский Е.В. с соавт., 2001]. При этом установлено нарушение микробиоценоза полости рта, проявляющееся  снижением доминирования и экологической значимости основных симбионтов зубного налета и увеличением частоты встречаемости транзиторной микрофлоры  [Кравцова Е.О., 1995; Зеленова Е.Г., Заславская М.И., 2004; Ричард Дж. Ламонт с соавт., 2010].
Целью нашей работы явилось изучение микробной колонизации зубного налета при кариесе зубов. Для реализации поставленной цели  были обследованы 250 человек, из которых 50 имели санированную полость рта, 100-страдали единичным и 100-множественным кариесом зубов. Все обследуемые проживали в крупном промышленном городе (г.Волгоград). Стоматологический осмотр проводился по общепринятой методике. Определялась зубная формула, гигиеническое состояние полости рта. Данные осмотров регистрировались в картах комплексного стоматологического и социально-гигиенического осмотра. Зубной налет для исследования микрофлоры собирали стерильным экскаватором, взвешивали на аналитических весах, готовили разведения и высевали на питательные среды. Идентификацию выделенных штаммов микроорганизмов  осуществляли на основании морфологических, культуральных и биохимических признаков в соответствии с определителем бактерий Берги.

Результаты работы.
Установлено увеличение численности микроорганизмов в зубном налете в направлении: здоровые зубы - единичные кариозные поражения - множественный кариес. Превалирующими в микробиоценозе были стрептококки, лактобактерии, стафилококки. Реже встречались грибы рода Кандида, бактероиды,коринебактерии, нейссерии, вейлонеллы. Анализируя частоту встречаемости микроорганимов в зубном налете, нами установлено, что при единичных кариозных поражениях высеваемость стрептококков, лактобактерий и стафилококков достоверно не отличалась от таковой у санированных лиц. Однако, при множественном кариесе зубов наблюдалось снижение высеваемости полезных симбионтов и возрастание колонизации стафилококков и дрожжеподобных грибов рода Кандида.

Развитие патологического процесса сопровождалось повышением количества микроорганизмов: средняя плотность микробной колонизации составляла: у санированных лиц - 4,21х10⁴±79,11 КОЕ/ед.суб.; при единичном кариесе - 9,80х10⁴±33,08 КОЕ/ед.суб; а при множественных кариозных поражениях - 1,44х10⁵±17,25 КОЕ/ед.суб.(р  <  0,01). Наши исследования показали, что зубной налет является наиболее обсемененным микробами, разница по сравнению с остальными биотопами статистически достоверна.

Наибольший удельный вес в сообществе микроорганизмов при рассматриваемых состояниях принадлежит стрептококкам. Полученные результаты свидетельствуют о неравнозначности отдельных видов в структуре  микробиоценоза. Идентификация стрептококков показала, что при единичном кариесе значительная доля приходилась на виды S. salivarius (89,12%),  S.sanquis(85,16%),  S.mitis (54,55%). Высеваемость S.mutans составила 61,13%. При множественных кариозных поражениях зубов установлено снижение частоты встречаемости S. salivarius ( 63,89%) и S.sanquis ( 52, 12%) и повышение колонизации S.mutans (73,62%).

Что касается стафилококков, то при множественном кариесе достоверно возрастала численность золотистого  (2,88х10⁴±12,6 КОЕ/г) и снижалось количество эпидермального стафилококка  (р  <  0,05)

Грибы рода Кандида встречались в зубном налете у 69% санированных, 86% при единичном и 100% при множественном кариесе. Идентификация установила, что при единичном кариесе зубов максимальное количество грибов приходится на виды С.albicans  и С.tropicalis. При множественных поражениях зубов превалируют С.albicans  и C.pseudotropicalis.
В процессе работы нами установлено, что в зубном налете происходят значительные изменения в видовом спектре бактерий, частоте их обнаружения и количественном содержании. Данные изменения сопровождались появлением значительного количества микробных ассоциаций (72,55%) и нарастанием признаков патогенности у представителей аллохтонной флоры.

Литература:
1.    Боровский Е.В., Леонтьев В.К. «Биология полости рта», Москва 2001.
2.    Зеленова Е.Г., Заславская М.И. «Микрофлора полости рта: норма и патология», НГМА 2004.
3.    Кравцова Е.О. «Колонизация микроорганизмами слизистой оболочки полости рта людей, живущих в неблагоприятной экологической обстановке» Дисс канд мед наук…Волгоград,1995, 178с.
4.    Ричард Дж. Ламонт, Мэрилин С.Лантц «Микробиология и иммунология для стоматологов» , пер с англ Леонтьев В.К. 2010.