Авторы: Гориков И.Н., Нахамчен Л.Г., Горикова И.А., Сорокина Т.С., Емельяненко О.В., Гайдышева Л.М.
Учреждение Российской академии медицинских наук Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания СО РАМН

Известно, что в защите слизистой оболочке верхних дыхательных путей от респираторных вирусов и патогенных бактерий принимает участие секреторный им-муноглобулин А (sIgA) [1,3,4]. Несмотря на известную роль sIgA в формировании барьерных свойств слизистой воздухоносных путей [2] до настоящего времени не изучены его содержание при острых и хронических заболеваниях ЛОР-органов у женщин в III триместре беременности.
Целью настоящего исследования явилось изучение содержания sIgA при ост-рой и хронической ЛОР- патологии у женщин с гриппом А(Н3N2) в III триместре бе-ременности.

Материал и методы исследования
Изучение концентрации sIgA в сыворотке крови проводилось у 30 женщин с физиологическим течением беременности и у 83 с острой и обострением хронической ЛОР- патологии на 32-36 неделях гестации. Возраст обследованных составлял 18 до 35 лет. В основной группе были выделены 2 подгруппы. Первая подгруппа состояла из 41 беременной женщины с острым ринофарингитом, который диагностировали при гриппе А(Н3N2) в период разгара заболевания. Из них у 21 больных в парных сыво-ротках крови противогриппозные антитела составляли 1:8-1:32, а у 20 - 1:32-1:128. Вторая подгруппа была представлена 42 беременными с обострением  хронического гипертрофического ринофарингита при развитии гриппозной инфекции. У 22 пациен-ток титр противогриппозных антител равнялся 1:8-1:32, а у 20- 1:32-1:128. Содержа-ние sIgA (мг/л) в сыворотке крови у обследуемых пациенток исследовали методом твердофазного иммуноферментного анализа с помощью тест-систем “Вектор-Бест” (Россия). Статистическая обработка полученных данных осуществлялась с помощью стандартных методов статистики с оценкой достоверности различий по критерию Стьюдента (t).
Анализ полученных данных позволил установить повышение содержания sIgA в сыворотке крови у больных с титром противовирусных антител равным 1:8-1:32 до 12,8± 1,58 мг/л (p<0,001) и его снижение при титре 1:32-1:128 к вирусу гриппа А(Н3N2) до 9,3± 0,86 мг/л (p<0,05). В контрольной группе концентрация sIgA в сыво-ротке крови равнялась 6,7± 0,73 мг/л. У женщин второй подгруппы с обострением хронического гипертрофического ринофарингита и титром противогриппозных анти-тел 1:8-1:32 не наблюдалось достоверных различий в уровне sIgA по сравнению с контролем, в то время как при титре антител 1:32-1:128 регистрировалось снижение sIgA в сыворотке крови по сравнению его содержанием у здоровых женщин до 4,5± 0,64 мг/л (p<0,05). Таким образом, у женщин в III триместре беременности более вы-раженное снижение сывороточного sIgA при обострении хронического гипертрофи-ческого ринофарингита гриппозной этиологии может быть обусловлено высоким тит-ром антител, обладающих выраженным иммуносупрессивным действием и изменени-ем морфологического строения слизистой оболочки. На фоне снижения её  устойчи-вости к респираторным вирусам возрастает риск повышения вязко-эластических свойств слизистого секрета [2].

Вывод
У женщин III триместре беременности с обострением хронического гипертрофиче-ского ринофарингита падение в сыворотке крови уровня sIgA может быть обусловле-но более высокой величиной титра антител к вирусу гриппа А(Н3N2) и изменением морфологии слизистой носа и глотки.

Литература
1. Переновска П. Система секреторных иммуноглобулинов при хронических заболе-ваниях легких у детей (обзор литературы)//Вопросы охр. мат. и дет.-1981.-Т.26,№5.-С.17-20.
2. Физиологические и патофизиологические механизмы проходимости брон-хов/Г.Б.Федосеев, С.С.Жихарев, Т.Р.Лаврова и др.-Л.: Наука, 1984.- 280с.
3. Tiollier E., Gomez-Merino D., Burnat P. et al. Intense training: mucosal immunity and incidence of respiratory infection//Eur J.Appl.Physiol.-2005.-V.93, №4.-P.421-428.
4. Atis S., Tutluoglu B., Salepci B.,Ocal Z. Serum IgA and secretory IgA levels in bronchial lavages from pactients with a variety of respiratory distases//J.Investig Allergol Clin Immu-nol.-2001.-V.11.,№2.-P.112-117.