Labirint.ru - ваш проводник по лабиринту книг
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -ГлавнаяОб АльманахеРецензентыАрхив телеконференций- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Сборники АльманахаДругие сборникиНаучные труды- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Образец оформленияИнформационное письмоО проведении телеконференции- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Материалы I телеконференцииМатериалы II телеконференцииМатериалы III телеконференцииМатериалы IV телеконференцииМатериалы V телеконференцииМатериалы VI телеконференцииМатериалы VII телеконференцииМатериалы VIII телеконференцииМатериалы IX телеконференцииМатериалы Х телеконференцииМатериалы XI телеконференцииМатериалы XII телеконференцииМатериалы XIII телеконференцииУчастники XIII телеконференцииМатериалы XIV телеконференцииУчастники XIV телеконференцииЮбилейная XV Телеконференция Октябрь 2014Участники Юбилейной XV Телеконференции- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Конференция СМПиЧ-2015Участники СМПиЧ-2015- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -КонтактыФорум
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Поиск по сайту

Последние статьи

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ ВЛИЯНИЕ ВИРУСНОИ ИНФЕКЦИИ КЛЕЩЕВЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ НА ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕДИКТОРЫ БОЛЕЗНИ РОЛЬ ГЕНА GSTM1 В ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ КЛЕТОК КРОВИ и ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ СПЕРМАТОЗОИДОВ ПРИ ГРАНУЛОЦИТАРНОМ АНАПЛАЗМОЗЕ ЧЕЛОВЕКА ГЕНЕТИЧЕСКИИ ПОЛИМОРФИЗМ И ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ Т- ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ АРТРИТОМ, АССОЦИИРОВАННЫМ В КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ КЛИНИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ИКСОДОВОГО ВЕСЕННЕ-ЛЕТНЕГО КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫИ СТАТУС И АДАПТИВНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ОРГАНИЗМА ПЕРВОКЛАССНИКОВ ШКОЛ г. НЕФТЕЮГАНСКА ТЮМЕНСКОИ ОБЛАСТИ Материалы трудов участников 14-ой международной выездной конференции русскоязычных ученых в Китае (Sanya, Haynan Island) "Современный мир, природа и человек", том 8, №3. ПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ И АПОПТОТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ В ЛИМФОЦИТАХ КРОВИ БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ В ПРОЦЕССЕ СТИМУЛЯЦИИ АНТИГЕНОМ БОРРЕЛИИ THE ANALYSIS OF SOME INDICES OF IMMUNERESPONSE, DNA REPAIR, AND MICRONUCLEI CONTENT IN CELLS FROM TICK-BORNE ENCEPHALITIS PATIENTS КОМПЬЮТЕРНЫИ СПЕКТРАЛЬНЫИ МОРФОМЕТРИЧЕСКИИ АНАЛИЗ МОНОНУКЛЕАРНЫХ КЛЕТОК ПЕРИФЕРИЧЕСКОИ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ И ГРАНУЛОЦИТАРНЫМ ЭРЛИХИОЗОМ ЧЕЛОВЕКА

Полезная информация

 
 

МОДЕЛЬ КОЖНО-ФАСЦИАЛЬНОГО НЕЙРАЛЬНОГО ЛОСКУТА НА ОСНОВЕ ЭПИГАСТРАЛЬНОГО НЕЙРОСОМА

Автор Байтингер А.В., Ежов А.А., Баранова Е.Н.   
30.05.2011 г.
Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск
Лаборатория экспериментальной микрохирургии


    Нейральный лоскут, базирующийся на нервном стволе, представляет большой интерес для нейрохирургов и пластических хирургов в аспекте реиннервации ягодичных областей и крестца при травмах спинного мозга. Существующая экспериментальная модель по M. Akyiirek основывается на латеральном кожном нерве бедра крысы и находится в пределах ангиосома илиолюмбарных сосудов [1]. Выживаемость таких лоскутов составляет 41,2%. Серьезной трудностью во время подъема лоскута является мелкий диаметр сосудисто-нервных  структур, находящихся в его ножке (0,3-0,4 мм), требующие больших временных   и технических затрат [2, 3]. Средняя продолжительность операции по подъему нейрального лоскута составляет 3 часа. Одной из наиболее изученных и часто используемых моделей в экспериментальной микрохирургии является нижний эпигастральный кожно-фасциальный лоскут, ножка которого представлена поверхностным эпигастральным сосудисто-нервным пучком, имеющим в своем составе хорошо выраженный  эпигастральный нерв [4].  
Цель работы: разработать новую модель чувствительного кожно-фасциального нейрального лоскута на основе поверхностного нижнего эпигастрального сосудисто-нервного пучка.
 Задачи: 1. Изучить возможность преобразования классического нижнего эпигастрального лоскута в нейральный лоскут. 2. Разработать нейральный лоскут на основе поверхностного эпигастрального сосудисто-нервного пучка.
Материалы и методы. В эксперименте использованы половозрелые белые крысы линии Wistar (N=30) обоего пола массой 250—300 г.
Серии эксперимента:
1 серия (n=11) – операция преобразования классического эпигастрального лоскута в нейральный;
2 серия (n=11) – операция аутодермопластики свободным кожно-фасциальным трансплантатом в пределах разметки  классического эпигастрального лоскута.
Методы исследования:
1. Клиническое наблюдение (визуальная оценка цвета лоскута, консистенции, степени оволосения, его смещаемости относительно подлежащих тканей).
2. Анатомические методы – макро- и микродиссекция элементов сосудисто-нервного пучка.
3. Микроскопическое исследование на светооптическом уровне:    
         3.1. Окраска гистологических срезов гематоксилином и эозином;
         3.2 Импрегнация азотнокислым серебром по методу Бильшовского-Гросс в модификации А.И. Рыжова.
Животных под общей анестезией (препарат «Zoletil 100» (Vibrac, Франция), 2 мг/кг массы тела) фиксировали на операционном столике. В 1-й серии эксперимента проводили операцию по преобразованию классического эпигастрального лоскута в нейральный: отступя по срединной линии от лонного сращения на 1 см вверх, производили разрез и доступ к поверхностному эпигастральному сосудисто-нервному пучку. Под оптическим увеличением (х 16) нитью Nylon 10/0 накладывали двойные лигатуры на поверхностные эпигастральные  сосуды на уровне их отхождения от бедренных сосудов, нерв оставляли интактным. После чего поднимали лоскут размером 2,5 х 2,5 см. Во 2-й серии после подъема лоскута пересекали весь сосудисто-нервный пучок, включая нерв. Лоскут возвращали обратно в донорское ложе и фиксировали к краям раны нитью «ПГК 4/0». Для гистологического анализа из зоны разметки классического эпигастрального лоскута были забраны биоптаты интактной кожи. Для исследования нервных проводников использовали метод импрегнации азотно-кислым серебром по Бильшовскому-Гросс в модификации А.И.Рыжова (1961). Анатомические методы включали в себя макро- и микропрепаровку сосудисто-нервного пучка на всем протяжении (в границах стандартного эпигастрального лоскута и за его пределами). После операции все животные содержались в отдельных клетках в условиях вивария.  Наблюдения за раной и смену повязки производили ежедневно. Полученные результаты обрабатывали с помощью программы Statistica 6.0 for Windows. Уровень статистической значимости различий качественных признаков определяли с помощью точного критерия Фишера.
Результаты. Выживаемость лоскутов у животных 1-й серии эксперимента составила 18,2%, во 2-й - 0%. Статистически значимых различий выживаемости лоскутов 1-й и 2-й сериях не обнаружено (p>0,05), что исключает влияние поверхностного эпигастрального нерва на процесс приживления. Гистологический анализ исследуемых биоптатов показал, что количество нервных проводников  в коже нижнего эпигастрального лоскута в «классических» границах относительно невелико и составляет в среднем 1-2 в поле зрения, что доказывает несостоятельность идеи преобразования классического кожно-фасциального эпигастрального лоскута в нейральный. При макро-микропрепаровке эпигастрального нерва было обнаружено, что в начальном своем отделе, нерв лежит в одном фасциальном футляре с артерией и веной, а затем откланяется в сторону, отдавая 2 ветви, уходящие на переднебоковую поверхность передней брюшной стенки и внутреннюю поверхность бедра (Рис.1).

Image
 
Выводы. Таким образом, на основании полученных данных можно сделать вывод о том, что нерв не участвует в иннервации «классического» нижнего эпигастрального лоскута.  Преобразование классического нижнего эпигастрального кожно-фасциального лоскута в нейральный невозможно, т.к. эпигастральный нерв не участвует в его иннервации. На сегодняшний день нами разрабатывается новая модель нейрального лоскута - нижний эпигастральный лоскут на основе картирования эпигастрального нерва, имеющий иную разметку и включающий в свою ножку чувствительный нерв.   

Список литературы:

1.    Akyiirek, M. Safak, Т. Sonmez, E. A new flap design: neural-island flap. / M. Akyiirek, T. Safak, E. Sonmez. — Plast. Reconstr. Surg. — 2004. — Vol. 114. — P. 1467—1477.
2.    Байтингер, А.В. Ежов, А.А. Влияние раствора папаверина гидрохлорида на выживаемость несвободного нейрального лоскута в эксперименте. / А.В.Байтингер, А.А.Ежов // Бюлл.сиб.мед. – 2010. - №6 – С. 87-92
3.    Малиновская, И.С. Валленберг, О.А. Байтингер, А.В.. Нейральный лоскут – экспериментальная модель / И.С. Малиновская, О.А. Валленберг,  А. В. Байтингер // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии : научно-практический журнал. — 2009. — N 2 . — С. 22-23.
4.    Finseth, F. An experimental neurovascular island skin flap for the study of the delay phenomenon / F. Finseth, C. Cutting // Plast. Reconstr. Surg. – 1978. –  Vol. 61, N 3. – P. 412–420.
 
 
 
Альманах Научных Открытий. Все права защищены.
Copyright (c) 2008-2024.
Копирование материалов возможно только при наличии активной ссылки на наш сайт.

Warning: require_once(/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php) [function.require-once]: failed to open stream: Нет такого файла или каталога in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 99

Fatal error: require_once() [function.require]: Failed opening required '/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php' (include_path='.:/usr/local/zend-5.2/share/pear') in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 99