Labirint.ru - ваш проводник по лабиринту книг
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -ГлавнаяОб АльманахеРецензентыАрхив телеконференций- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Сборники АльманахаДругие сборникиНаучные труды- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Образец оформленияИнформационное письмоО проведении телеконференции- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Материалы I телеконференцииМатериалы II телеконференцииМатериалы III телеконференцииМатериалы IV телеконференцииМатериалы V телеконференцииМатериалы VI телеконференцииМатериалы VII телеконференцииМатериалы VIII телеконференцииМатериалы IX телеконференцииМатериалы Х телеконференцииМатериалы XI телеконференцииМатериалы XII телеконференцииМатериалы XIII телеконференцииУчастники XIII телеконференцииМатериалы XIV телеконференцииУчастники XIV телеконференцииЮбилейная XV Телеконференция Октябрь 2014Участники Юбилейной XV Телеконференции- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Конференция СМПиЧ-2015Участники СМПиЧ-2015- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -КонтактыФорум
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Поиск по сайту

Последние статьи

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ ВЛИЯНИЕ ВИРУСНОИ ИНФЕКЦИИ КЛЕЩЕВЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ НА ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕДИКТОРЫ БОЛЕЗНИ РОЛЬ ГЕНА GSTM1 В ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ КЛЕТОК КРОВИ и ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ СПЕРМАТОЗОИДОВ ПРИ ГРАНУЛОЦИТАРНОМ АНАПЛАЗМОЗЕ ЧЕЛОВЕКА ГЕНЕТИЧЕСКИИ ПОЛИМОРФИЗМ И ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ Т- ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ АРТРИТОМ, АССОЦИИРОВАННЫМ В КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ КЛИНИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ИКСОДОВОГО ВЕСЕННЕ-ЛЕТНЕГО КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫИ СТАТУС И АДАПТИВНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ОРГАНИЗМА ПЕРВОКЛАССНИКОВ ШКОЛ г. НЕФТЕЮГАНСКА ТЮМЕНСКОИ ОБЛАСТИ Материалы трудов участников 14-ой международной выездной конференции русскоязычных ученых в Китае (Sanya, Haynan Island) "Современный мир, природа и человек", том 8, №3. ПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ И АПОПТОТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ В ЛИМФОЦИТАХ КРОВИ БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ В ПРОЦЕССЕ СТИМУЛЯЦИИ АНТИГЕНОМ БОРРЕЛИИ THE ANALYSIS OF SOME INDICES OF IMMUNERESPONSE, DNA REPAIR, AND MICRONUCLEI CONTENT IN CELLS FROM TICK-BORNE ENCEPHALITIS PATIENTS КОМПЬЮТЕРНЫИ СПЕКТРАЛЬНЫИ МОРФОМЕТРИЧЕСКИИ АНАЛИЗ МОНОНУКЛЕАРНЫХ КЛЕТОК ПЕРИФЕРИЧЕСКОИ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ И ГРАНУЛОЦИТАРНЫМ ЭРЛИХИОЗОМ ЧЕЛОВЕКА

Полезная информация

 
 

РОЛЬ НЕОАДЪЮВАНТНОЙ ХИМИОЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ В КОМБИНИРОВАННОМ ЛЕЧЕНИИ МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННОГО РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ

Автор В.С. Бандеев   
19.06.2012 г.

НИИ онкологии СО РАМН, г. Томск

ГБОУ ВПО СибГМУ Минздравсоцразвития России, кафедра онкологии

 

Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам 71-й итоговой научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г. Томск, 14-16 мая 2012 г.), под ред. В. В. Новицкого, Н.В. Рязанцевой. − Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2012. − 335 с. 

Скачать сборник (MS Word, 1 мб)

Скачать программу конференции  

 

Актуальность. Среди вариантов комбинированного лечения местнораспространенного рака прямой кишки (МР РПК), одним из наиболее обоснованных, является использование предоперационной лучевой терапии (ЛТ) в сочетании с применением различных радиомодификаторов, что в конечном итоге способствует выполнению большего числа сфинктерсохраняющих операций, а в ряде случаев позволяет добиться полной регрессии опухоли.

Несмотря на то, что целесообразность проведения предоперационной ЛТ с использованием радиомодификаторов для комплексного лечения больных РПК не вызывает сомнений, нет единой точки зрения на способ фракционирования дозы ионизирующего излучения и нет общепринятого способа радиосенсебилизации.

Цель исследования. Провести клиническую апробацию метода предоперационной химиолучевой терапии с использованием нестандартного курса сочетанной лучевой терапии (дистанционной и внутриполостной) и капецитабина в качестве радиосенсбилизатора.

Материалы и методы. Разработанным методом пролечено 13 пациентов. На I этапе всем пациентам проводилась дистанционная гамма-терапии в стандартном режиме фракционирования (РОД 2,0 Гр, кратность 5 р/нед.), на фоне радиосенсибилизации капецитабином в дозе 825 мг/м2 х 2 р/сутки в дни проведения лучевой терапии до СОД 40,0 Гр на гамма-терапевтическом аппарате Theratron Equinox. После запланированного перерыва 14 дней проводилась оценка эффекта проведенного лечения, по результатам которой больные распределяются на 2 группы. Первую группу (группа I), составили пациенты, у которых эффект расценивался как стабилизация, либо прогрессирование процесса. В нашем исследовании в эту группу вошел 1 пациент, которому была выполнена экстирпация прямой кишки. Вторую группу (группа II), составили пациенты, у которых эффект от I тапа лечения расценивался как частичная регрессия и таким пациентам продолжалась химиолучевая терапия. В этой группе пациенты распределялись на две подгруппы – II a и II б. Пациентам с локализацией опухоли в нижнеампулярном отделе прямой кишки, при проходимости апликатора до 7-8 см от анального кольца, проводилась внутриполостная лучевая терапия (подгруппа II a) в режиме РОД 3,0 2 раза в неделю 5 сеансов до СОД 16 изоГр на гамма-терапевтическом аппарате MultiSourse UDR, на фоне введения капецитабина в дозе 825 мг/м2 2 раза в сутки в дни облучения. При локализации опухоли в верхнее-ампулярном отделе прямой кишки, либо невозможности установить апликатор в просвет прямой кишки больным продолжалась дистанционная гамма терапия в стандартном режиме до СОД 60 Гр (подгруппа IIб), так же на фоне введения капецитабина в дозе 825 мг/м2 2 раза в сутки в дни облучения.

Завершающим этапом комбинированного лечения всем больным выполнена операция.

Результаты. В I группу попал 1 пациент, у которого на I этапе химиолучевой терапии получена стабилизация процесса. Ему выполнена экстирпация прямой кишки.

Пациентам второй группы продолжена химиолучевая терапия. Их число составило 12 человек. Распределение в подгруппы произошло следующим образом: подгруппа IIа – 6 пациентов, подргуппа IIб – 6 пациентов. В Iа подгруппе у 2 пациентов получена полная морфологически подтвержденная регрессия опухоли, они динамически наблюдаются. Четверо пациентов прооперировано. Троим выполнена сфинктерсохраняющая операция: 1 низкая передняя резекция и 2 брюшно – анальные резекции с низведением сигмовидной кишки. 1 пациенту выполнена экстрирпация прямой кишки. В подгруппе II б полная морфологически подтвержденная регрессия опухоли получена у 3 пациентов. Трое прооперировано, им выполнена сфинктерсохраняющая операция: 2 низкиз передних резекции, 1 трансанальное иссечение остаточной опухоли.

Все операции (за исключением трансанального иссечения остаточной опухоли), проведены с выполнением тотальной мезоректумэктомией (TME) и аорто – подвздошной лимфодиссекции.

Таким образом среди пациентов II группы (12 человек), у 5 получена полная морфологически подтвержденная регрессия опухоли (2 в подгруппе IIа и 3 в подгруппе IIб). Выполнено 7 операций, из них только одна экстирпация прямой кишки.

При анализе течения периоперационного периода нами не получено осложнений, связанных с проведением химиолучевой терапии. Максимальный срок наблюдения пациентов, завершивших комбинированное лечение – 12 месяцев. За этот период летальность составила 0%. Прогрессирование заболевания 0%.

Выводы. Больным МР РПК показано комбинированное лечение, включающее проведение предоперационной химиолучевой терапии с последующим хирургическим вмешательством. Больным с локализацией опухоли в нижне-ампулярном отделе прямой кишки методом выбора лечения может являться в/п ЛТ, как второй этап неоадъювантного лечения. Такой подход способствует выполнению сфинктерсохраняющих операций. Предварительные результаты разработанной программы комбинированного лечения больных МР РПК позволяют расценивать программу как эффективный метод лечения.

 
 
 
Альманах Научных Открытий. Все права защищены.
Copyright (c) 2008-2022.
Копирование материалов возможно только при наличии активной ссылки на наш сайт.

Warning: require_once(/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php) [function.require-once]: failed to open stream: Нет такого файла или каталога in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 99

Fatal error: require_once() [function.require]: Failed opening required '/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php' (include_path='.:/usr/local/zend-5.2/share/pear') in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 99