Labirint.ru - ваш проводник по лабиринту книг
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -ГлавнаяОб АльманахеРецензентыАрхив телеконференций- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Сборники АльманахаДругие сборникиНаучные труды- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Образец оформленияИнформационное письмоО проведении телеконференции- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Материалы I телеконференцииМатериалы II телеконференцииМатериалы III телеконференцииМатериалы IV телеконференцииМатериалы V телеконференцииМатериалы VI телеконференцииМатериалы VII телеконференцииМатериалы VIII телеконференцииМатериалы IX телеконференцииМатериалы Х телеконференцииМатериалы XI телеконференцииМатериалы XII телеконференцииМатериалы XIII телеконференцииУчастники XIII телеконференцииМатериалы XIV телеконференцииУчастники XIV телеконференцииЮбилейная XV Телеконференция Октябрь 2014Участники Юбилейной XV Телеконференции- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Конференция СМПиЧ-2015Участники СМПиЧ-2015- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -КонтактыФорум
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Поиск по сайту

Полезная информация

 
 

АНТИСЕПТИКИ В ЛЕЧЕНИИ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ МЯГКИХ ТКАНЕЙ

Печать E-mail
Автор Григорьян А.Ю., Горохова А.С., Жиляева Л.В., Кобзарева Е.В., Белозерова А.В.   
14.10.2014 г.

Курский государственный медицинский университет (г.Курск)

 

На сегодняшний день сохраняется высокий уровень распространенности ран различной этиологии. Гнойные осложнения составляют 32-36% от всех хирургических заболеваний; большое количество послеоперационных гнойных осложнений, частота которых достигает 37-45%, а летальность достигает 25% [Жилина С.В., 2009, Belda, F.J., 2005].

Цель исследования: изучить в сравнительном аспекте ранозаживляющие свойства иммобилизованных форм антисептиков фурацилина и гексэтидина в первую (I) и вторую (II) фазы раневого процесса в эксперименте.

Материалом для исследования послужили мази, состав которых разработан совместно коллективами кафедр фармацевтической технологии и оперативной хирургии, включающие в себя основу – полиметилсилоксана полигидрат, и в качестве активного вещества – фурацилин или гексэтидин.

В экспериментах на животных изучена ранозаживляющая активность разработанных мазей в сравнении с нелеченной раной и раной пролеченной 70% гелем энтеросгеля. Эксперименты выполнены на 120 белых крысах-самцах породы «Вистар». Всем животным моделировалась гнойная рана по методике П.И. Толстых (1976).

Методы исследования: клинический (оценивали сроки ликвидации отёка тканей, очищения раны, появления грануляций и краевой эпителизации раны); планиметрический (метод Л.Н. Поповой) [Бирюков В.И., 2004]; микробиологический (количественное определение микробов в 1 г ткани в динамике); гистологический (окраска биоптатов гематоксилин-эозином, морфометрия); статистический (средние величины, их средние ошибки, критерий Ньюмена-Кейлса) [Герасимов А.Н., 2007].

Было выполнено 4 серии экспериментов: модель гнойной раны без лечения (1-я серия), лечение гнойной раны 70% гелем полиметилсилоксана полигидрата (2-я серия), лечение иммобилизованной формой фурацилина (3-я серия), иммобилизованной формой гексэтидина (4-я серия).

По внешнему виду ран в 3-ей и 4-ой сериях по сравнению со 2-ой серией сокращались сроки: купирования отека в 1,6 раза, очищения раны в 1,4-1,5 раза, начала появления грануляций в 1,4-1,5 раза, начала эпителизации в 1,3 раза. Все различия между сравниваемыми сериями достоверны (Р<0,05).

На основании планиметрического метода исследования было выявлено, что к 5-ым суткам площади ран уменьшились: в 1-ой серии – на 26,9%, во 2-ой серии – на 42,5%, в 3-ей серии – на 65,5%, в 4-ой серии – 63,9%. К 15-ым суткам от начала лечения сокращение площади ран в 3-ей серии было на 13,2% больше, чем во 2-ой серии (99,2 и 86,0% соответственно), в 4-ой серии – на 13,8% больше, чем во 2-ой серии (99,8 и 86,0% соответственно). Все различия между сравниваемыми сериями достоверны (Р<0,05). На всех сроках наблюдения скорость заживления ран достоверно выше в 3-ей и 4-ой сериях по сравнению со 2-ой серией. Максимальная скорость заживления приходилась на 1-5 сутки наблюдения.

Микробная обсемененность ран в 1-ой серии оставалась высокой на всех сроках наблюдения (14,2±1,1х107 - 22,3±0,9х105 КОЕ/г). Во 2-ой серии микробная обсемененность ран на всех сроках достоверно меньше, чем в 1-ой серии, и составляла к 8-ым суткам 15,0±2,5х105 КОЕ/г, а к 15-ым суткам 11,2±0,7х104 КОЕ/г. В 3-ей, 4-ой сериях микробная обсемененность ран достоверно меньше, чем во 2-ой серии начиная уже с 3-их суток и на протяжении всего срока наблюдения. Так в 3-ей серии на 10-е сутки – в 21,3 раза меньше, чем во 2-ой серии. В 4-ой серии на 10-е сутки – в 75,3 раза меньше, чем во 2-ой серии, на 15-е сутки в 3-ей и 4-ой серии рост микробной культуры не наблюдался.

До начала лечения микроскопическая картина во всех сериях выглядела следующим образом. Вся поверхность раны покрыта массивным фибринозно-лейкоцитарный слоем. Большинство лейкоцитов – в состоянии распада. Соединительная ткань резко отечна, инфильтрирована лейкоцитами. Подлежащая соединительнотканная клетчатка разрыхлена. На 3-и сутки В группе животных без лечения поверхность раны покрыта фибрином, инфильтрированным лейкоцитами. В ране присутствуют зачатки грануляционной ткани. Во 2-ой серии определяются грануляции, в поверхностном слое которых макрофаги, перегруженные гранулами фаголизосом. В 3-ей серии отмечается инфильтрат под слоем мази, в толще которого макрофаги. Локальный отек. В 4-ой серии инфильтрат, в котором преобладают лейкоциты на всю толщу грануляций, очаговый отек. В группе животных без лечения на 10-е сутки происходит заполнение раневого дефекта грануляционной тканью, которая частично оказывается покрыта фибриновыми наложениями. Во 2-ой серии поверхностные слои инфильтрированы. Клетки мигрируют в слой мази. Отмечаются зоны с нарушенным оттоком. В 3-ей серии чистая рана, местами дерма отечна, начинается эпителизация. В 5-ой серии эпителизация на всем протяжении дна раны.

Количество фибробластов было достоверно более высоким в 3-ей и 4-ой сериях по сравнению с контролем. Что указывает на более раннюю и быструю регенерацию тканей в опытных сериях. При изучении динамики изменения гранулоцитов в опытных сериях их число было достоверно меньше по сравнению с контролем. Полученные данные свидетельствуют о выраженном противовоспалительном действии опытных мазей. При изучении динамики изменения лимфоцитов и макрофагов достоверных различий между опытными и контрольной сериями не выявлено.

Выводы: Проведенные экспериментальные исследования показали, что применение разработанных нами мазей значительно сокращает фазу воспаления, ускоряет процесс очищение раны и начало регенерации, за счет высокой противовоспалительной, сорбционной и бактерицидной активности. Во вторую фазу раневого процесса разработанные мази, играют барьерную и бактерицидную роль, что так же ускоряет процесс регенерации ран.

Последнее обновление ( 14.10.2014 г. )
 
« Пред.
 
 
Альманах Научных Открытий. Все права защищены.
Copyright (c) 2008-2024.
Копирование материалов возможно только при наличии активной ссылки на наш сайт.

Warning: require_once(/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php) [function.require-once]: failed to open stream: Нет такого файла или каталога in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 99

Fatal error: require_once() [function.require]: Failed opening required '/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php' (include_path='.:/usr/local/zend-5.2/share/pear') in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 99