|
Сибирский государственный медицинский университет, кафедра иммунологии с аллергологией (г. Томск)
Эта работа опубликована в сборнике "НАУКИ О ЧЕЛОВЕКЕ" – Сборник статей молодых ученых и специалистов / Под ред. Л.М. Огородовой, Л.В. Капилевича. – Томск. - СГМУ. – 2003. – 268 с.
Скачать сборник целиком
На сегодняшний день проблема атопического дерматита (АД) остается одной из наиболее актуальных и практически значимых в аллергологии. Кожа больных АД претерпевает ряд значительных изменений и перестает выполнять ряд присущих ей функций.
Целью нашей работы явилась оценка изменений кожи (как эпидермиса, так и дермы) у больных атопическим дерматитом.
Объект исследования - кожа больных АД (20 человек) в возрасте 18-22 лет. Группу контроля составили 10 практически здоровых добровольцев.
Окраска срезов кожи проводилась гематоксилином-эозином, а также основным коричневым и прочным зеленым.
На кожных срезах, окрашенных гематоксилином-эозином проводился замер толщины слоев эпидермиса и оценка интенсивности отека в дерме. Результаты исследования представлены в таблице.
|
Таблица 1
Толщина слоев эпидермиса и степень
отека дермы у больных атопическимдерматитом.
|
| Исследуемые показатели |
| Группы |
Роговой слой (мм) |
Зернистый слой (мм) |
Шиповатый слой (мм) |
Базальный слой (мм) |
% отека дермы |
Мм отека дермы/ мм отека ткани |
|
Контроль
(n = 10)
|
0,0089 ±0,0035 |
0,0028 ±0,0009 |
0,0249 ±0,0044 |
0,0183 ±0,0035 |
2,50 ± 1,04 |
0,0005 ±0,0002 |
|
Больные
(n = 20)
|
0,0179 ±0,0107 р < 0,05 |
0,0029 ±0,0010 |
0,0237 ±0,0069 |
0,0150 ±0,0032 р < 0,005 |
8,17 ± 2,58 р < 0,001 |
0,0018 ±0,0006 р < 0,001 |
Примечание: n - число вариант в группах, р - достоверность различий между группой пациентов и группой контроля.
Как видно из таблицы, у пациентов с АД наблюдается утолщение рогового слоя эпидермиса по сравнению с группой контроля без структурных изменений клеток (гиперкератоз). Так же отмечено незначительное утолщение базального слоя эпидермиса, что может говорить о высокой митотической активности клеток росткового слоя. Что касается дермы, то этот слой кожи у пациентов с АД так же подвергается изменениям. При исследовании биоптатов нами был отмечен высокий процент отека дермы у пациентов с АД по сравнению с группой здоровых доноров.
Окраска основным коричневым и прочным зеленым применялась для выявления в биоптатах эозинофилов и тучных клеток. Эозинофилы в полученных нами препаратах не визуализировались ни в группе пациентов, ни в группе здоровых доноров. Отсутствие маркерных клеток атопии в препаратах кожи больных АД вероятно, связано с использованием пациентами мазей, содержащих в своем составе глюкокортикостероиды. Согласно данным некоторых авторов, глюкокортикоиды ингибируют локальную эозинофилию, модулируя местно цитокиновую продукцию (снижая продукцию ИЛ-4 и ИЛ-5 и повышая - ИФН-у).
Полученные нами данные не противоречат данным других авторов, которые отмечали аналогичные изменения кожи у больных атопическим дерматитом. Таким образом, гистологическое изменение кожи является информативным методом, позволяющим получить объективные данные о патологических процессах, протекающих в органе - мишени при АД. Но эти изменения не являются специфическими для данной патологии кожи. Вероятно, основные патогенетические процессы при атопическом дерматите протекают на гуморальном уровне. В связи с чем, а так же из-за инвазивности метод не может быть широко внедрен в клиническую практику.
|
