Белгородский государственный университет, г. Белгород

Эта работа опубликована в сборнике "НАУКИ О ЧЕЛОВЕКЕ" – Сборник статей молодых ученых и специалистов /Под ред. Л.М. Огородова, Л.В. Капилевич. – Томск, СГМУ.- 2002.-254 с.

Скачать сборник целиком

Негомогенность процессов реполяризации в миокарде изучают посредством анализа длительности интервала QT ЭКГ и его дисперсии.
Нами была поставлена задача изучить структурную организованность временной упорядоченности интервала QT. Для этих целей наиболее пригодным является информационный анализ с вычислением различных показателей энтропии, являющихся маркером хаоса и порядка изучаемой системы. Для анализа макроструктуры и микроструктуры разброса синусового ритма и интервала QT регистрировали 500 последовательных кардиоинтервалов во втором стандартном отведении в условиях покоя и ортостаза при помощи автоматизированной системы анализа ЭКГ.
Вычисляли фактические и максимальные значения энтропии, на основе которых определяли следующие показатели организации макроструктурного и микроструктурного паттерна QT: 1) непредсказуемость; 2) репродуктивность; 3) коэффициент стохастичности.
Коэффициент непредсказуемости вычислялся по формуле Н/ H0
Коэффициент репродуктивности рассчитывался по формуле: R= (H0 -H ) / H0 .
Коэффициент стохастичности рассчитывался по формуле: S = H / (H0 -H) , где H= - ZPi LdPi.
Для оценки изменений уровня негомогенности процессов реполяризации использован микроструктурный анализ на основе изучения взаимосвязи предыдущих и последующих интервалов QT с вычислением специального показателя rMSSD и построением дифференциальной (разностной) гистограммы распределения.
Были изучены 90 здоровых и 80 больных ИБС с синдромом мерцательной аритмии, ГБ, сахарным диабетом. Возраст здоровых сотавлял 18-23 года. Больные были в возрасте 33-75 лет.
Было показано, что у здоровых в режиме активной деятельности, но не в условиях стресса, непредсказуемость паттерна находится в диапазоне 38,3% - 90% , а воспроизводимость макроструктурного паттерна QT - в пределах н 10% - 61,7%.
При повышении у здоровых психоэмоциональных нагрузок непредсказуемость паттерна уменьшается (<38,2%), а вопрпоизводимость его растет (>61,7%). Коэффициент стохастичности при этом снижается и становится менее, чем 0,62.
В условиях отдыха или во время сна непредсказуемость паттерна становится более 90%, а его воспроизводимость менее 10%. Самые низкие значения воспроизводимости микроструктуры паттерна отмечаются у больных мерцательной аритмией.
Анализ полученных результатов исследований показывает, что динамика рассматриваемых показателей связана с существующей иерархией управляющих систем в организме пациента. В частности, если показатели макроструктуры формируются под влиянием стохастических систем управления, то в тоже самое время показатели микроструктуры отражают влияние детерминированных или квазидетерминированных систем управления.
Таким образом, системы обеспечивающие реализацию конкретной функции, например длительности последующей электрической систолы в зависимости от предыдущей, являются квазидетерминированными и детерминированными системами.
Системы же обеспечивающие стратегические механизмы управления средней длительностью электрической систолы за относительно продолжительный промежуток времени, относятся к стохастическим системам.