Краснодарский краевой диагностический центр и Кубанский государственный университет, г. Краснодар

Эта работа опубликована в сборнике научных трудов «Естествознание и гуманизм» (2006 год, Том 3, выпуск 4), под редакцией проф., д.б.н. Ильинских Н.Н. Посмотреть титульный лист сборника

 Диагностическая значимость отдельных показателей метаболизма  железа при большинстве воспалительных состояний резко снижается и не позволяет выявить действительную причину нарушения обмена железа[4].Изменение таких эритроцитарных индексов как средний объем эритроцитов(MCV) и среднее содержание гемоглобина в эритроците(MCH) сравнительно долгосрочно, так как длительность жизни эритроцитов  в периферической крови около 120 дней. На этом фоне определение содержания гемоглобина в ретикулоците  может быть объективным критерием для диагностики железодефицита и контроля проводимой терапии, так как время созревания  эритроцитарных предшественников от 1 суток при физиологических условиях  до 1,5- 2,5 суток при патологии кроветворения [1].
Измерение содержания гемоглобина в ретикулоците направлено на оценку возможности встраивания железа в гемоглобин эритроцита и, таким образом, позволяет определять функциональную доступность железа для системы эритрон в настоящий момент времени[2,3,6].
Материалы и методы: Исследование проводилось на  гематологический анализаторе Sysmex XE- 2100 (Sysmex Corpopation, Japan), анализирующего ретикулоциты методом проточной цитометрии. Содержание гемоглобина в ретикулоците  прибор рассчитывает  по величине прямого светорассеяния. Используя регрессионную зависимость,  мы определяли гемоглобиновый эквивалент, выраженный в пикограммах Hb в 1 клетке, и обозначаемый как Ret-He.
Пробы крови были помещены в пробирки с КЭДТА и исследовались  не позднее 6 часов после взятия. Анализировалась кровь 52 пациентов с верифицированным диагнозом железодефицитной анемии (ЖДА) разной степени тяжести и 90 человек  контрольной группы. За критерии ЖДА принимались следующие маркеры: сывороточное железо < 6.9 мкмоль/л, ферритин < 10.5 нг /мл, гемоглобин < 11.5г/дл. Референтную группу составили  практически здоровые люди среднего возраста с  показателями гемограммы в пределах нормы. Статистическая обработка полученных данных проведена на персональном компьютере с использованием офисного пакета “Microsoft Office Professional “с расчетом среднего значения (Xср), среднего квадратичного отклонения (SD), минимального(min) и максимального(max) значения показателя Ret-He.
Результаты и обсуждение.
Содержание гемоглобина в ретикулоците (RET-He) ,по нашим расчетам, имеет  референтный интервал 31,4-34,8 пг со средним квадратичным отклонением 1,41 и средним значением 31,4 пг (таблица 1).Наши цифры близки к данным зарубежных авторов:30,2-36,7(n =1 96)[7]; 24,1- 35.8 (n =126) [5]; 28.2-35.7(n=71)[8], полученным с использованием Sysmex XE-2100. Аналогичное исследование выполнено на анализаторе той же фирмы - производителе Sysmex XT-2000i группой российских ученых, определивших референтные значения Ret-He как интервал от 28,2 до 36,4 пг [1].

Таблица 1. Содержание гемоглобина в ретикулоцитах - Ret-He (пг).

Литература:
1.Луговская С.А., Морозова В.Т., Почтарь М.Е., Долгов В.В.Лабораторная гематология// Лаборатория.-2006.-№ 2.-с.12-13.
2.Brugnara C., Laufer M.R., Friedman A.J., Bridges K., Platt O. Reticulocyte hemoglobin content (CHr): early indicator of iron deficiency and response to therapy//Blood.-1994.-Vol.83.- P.3100.
     3.Brugnara C., Zelmanovic D., Sorette M., Ballas S.K., Platt O. An integrated parameter for evaluation of erythropoietic activity // American Journal of Clinical Pathology .-1997.-Vol.108.-P.133-142.
4.Brugnara C. Reticulocyte cellular indices: a new approach in the diagnosis of anemia and monitoring of erythropoietic function // Critical Reviews in Clinical Laboratory Sciences.-2000.-Vol.37.-P.93-130.
5.Brugnara C.,Schiller B.,Moran J.Reticulocyte hemoglobin equivalent (Ret He) and assessment of iron-deficient states// Clinical and Laboratory Haematology.-2006.-Vol.28, № 5.-P.303.
6.Buttarello M.,Temporin V., Ceravolo R., Farina G., Bulian P. The new reticulocyte parameter (RET-Y) of the Sysmex XE 2100: its use in the diagnostic and monitoring of posttreatment sideropenic of anemia //American Journal of the Clinical Pathology .-2004.-Vol.121.- P.489-495.
7.Canals C.,Remacha A. F., Sarda M.P., Piazuelo J.M., Royo M.T., Romero  M. A.  Clinical utility of the new Sysmex XE 2100 parameter- reticulocyte hemoglobin equivalent – in the diagnosis of anemia // Haematologica .-2005. Vol.90- N8.-P. 1133-1134.
8.Franck S., Linssen J., Messinger M.,Thomas L..  Potential utility of RET-Y in diagnosis of iron – restricted erythropoiesis // Clinical Chemist.-2004.-Vol.50.- P.1240-1242.
     9.Kickler T.S. ,Borowitz M.J., Thompson R.E., Charintranont N., Law R. RET-Y a measure of reticulocyte size :a sensitive indicator of iron deficiency anemia // Clinical and Laboratory Haematology.-2004.- N 12.-Vol.26.-P.423.