Развитие техники стереотаксических вмешательств на большом мозге человека [1-4] требует всё большего уточнения положения внутричерепных образований, в том числе и артериальной системы, и зависимость их от определённых внутримозговых ориентиров. Нами предпринята попытка определить стереотаксические координаты передней мозговой артерии (А) головного мозга человека в зависимости от длины межспаечной линии (Са-Ср), как наиболее часто употребляемого ориентира при соответствующих нейрохирургических вмешательствах.
Материалом для исследования послужили 193 фиксированных в формалине с добавлением поваренной соли препарата большого мозга человека, взятых у лиц обоего пола, умерших не от мозговой патологии. С короткой межспаечной линией (23 мм и меньше) было 8 препаратов, со средней (24-28 мм) – 171 и длинной (29 мм и больше) – 14 препаратов мозга. Стереотаксические координаты (СК) привязывались к середине Са-Ср, через которую проводились 3 взаимно перпендикулярных плоскости. До них и измерялось расстояние от выбранных точек А.
Полученные результаты представлены в таблице, где статистически различимые цифры выделены жирным шрифтом.
Как видно из таблицы, СК А групп препаратов с длинной и средней Са-Ср различались 7 раз, средней и короткой – 10 между крайними выборками – 10 с большими различиями долгот и аппликат.
Различная ордината А этих групп препаратов мозга вполне увязывалась с длиной Са-Ср. Подобная зависимость обнаружена также между высотой передней мозговой артерии и длиной межспаечной линии: артерия занимала более низкое положение с удлинением Са-Ср.
Таблица
Стереотаксические координаты передней мозговой артерии в
зависимости отдлины межспаечной линии
относительно нулевой точки системы Са-Ср, мм (Х ± Sх)
Координаты
Длинная
Средняя
Короткая
Х
Y
Z
X
Y
Z
X
Y
Z
1)Z-5:cправа
cлева
1,0
±0,4
-0,6
±0,3
31,2
±2,3
32,8
±2,0
0,6
±0,1
-0,7
±0,1
28,7
±0,4
28,0
±0,3
0,6
±0,5
-0,9
±0,6
25,9
±1,5
25,4
±1,9
2)Z0:
cправа
слева
0,9
±0,2
-0,4
±0,3
37,1
±2,6
39,5
±1,9
0,4
±0,1
-0,8
±0,1
34,8
±0,6
33,9
±0,5
0,1
±0,5
-0,8
±0,6
30,9
±2,4
29,1
±2,5
3)Z5:
cправа
слева
0,8
±0,2
-0,6
±0,4
44,0
±1,8
44,7
±1,8
0,8
±0,1
-0,6
±0,1
40,6
±0,5
40,3
±0,5
0,4
±0,5
-0,6
±0,5
35,8
±1,8
35,0
±1,9
4)Yпередний:cправа
слева
0,6
±0,3
-0,5
±0,4
47,2
±1,6
48,2
±1,7
10,1
±1,2
9,5
±1,1
1,0
±0,1
-0,4
±0,1
44,4
±0,4
44,1
±0,4
9,4
±0,3
9,4
±0,3
2,1
±0,7
0,5
±0,7
44,8
±2,2
43,5
±2,2
14,1
±1,1
14,1
±1,0
5)Y30:cправа
слева
1,0
±0,2
-0,4
±0,3
21,5
±1,4
22,2
±1,5
0,9
±0,1
-0,7
±0,1
21,5
±0,4
21,8
±0,5
1,4
±0,3
-0,6
±0,5
24,0
±2,1
22,6
±0,9
6)Y15:
cправа
слева
0,9
±0,2
-0,8
±0,3
25,5
±1,7
26,2
±1,8
1,0
±0,1
-1,0
±0,1
25,9
±0,4
26,5
±0,4
1,3
±0,3
-1,0
±0,2
32,0
±2,2
28,8
±1,8
7)Zвысшая:cправа
слева
1,0
±0,1
-1,6
±0,8
5,2
±2,1
5,0
±2,8
27,9
±1,7
29,5
±1,8
1,0
±0,1
-1,3
±0,1
9,1
±0,7
8,5
±0,7
29,3
±0,6
29,9
±0,4
0,9
±0,3
-0,9
±0,0
9,3
±1,7
7,6
±3,1
35,3
±1,7
31,4
±1,3
8)Y0: cправа
слева
1,1
±0,1
-1,0
±0,3
25,9
±1,9
26,2
±1,6
1,0
±0,1
-1,2
±0,1
25,9
±0,5
25,9
±0,6
0,9
±0,4
-1,1
±0,1
31,4
±1,5
27,9
±1,2
9)Y-15: справа
слева
0,0
±0,1
-1,2
±0,3
21,8
±1,4
22,5
±2,2
1,1
±0,1
-1,3
±0,1
22,1
±0,6
22,0
±0,5
1,1
±0,1
-1,4
±0,2
25,5
±2,1
25,3
±2,7
Коэффициенты корреляции между длиной Са-Ср и СК А колебались от 0,0001 (сагиттальная координата левого сосуда в Y30) до 0,33 (фронтальная слева в Z5).
Средняя степень корреляции (0,31) наблюдалась с долготой правой А в Z5 и малая (0,26) с долготой левого сосуда в Z0.
Таким образом, наиболее чётко обнаруживались изменения стереотаксических координатпередней мозговой артерии препаратов с короткой межспаечной линией по отношению к другим группам (с длинной и средней Са-Ср). С увеличением длины интеркомиссуральной линии увеличивались абсцисса и ордината и уменьшалась аппликата А, то есть артерия занимала более латеральное переднее и низкое положение.
Полученные результаты дадут возможность нейрохирургам рассчитывать наиболее безопасный путь стереотаксической канюли при производстве соот- ветствующих оперативных вмешательствах.
Литература. 1. Haraguchi K., Houkin K. Stereotactic removal and thrombolysis of intracerebral hematoma \\ Nippon Rinsho, 2006.– № 64.– Suppl 8.– Р. 361-363. 2. Nishio Y., Ishii K., Kazui H., Hosokai Y., Mori E. Frontal-lobe syndrome and psychosis after damage to the brainstem dopaminergic Nuclei \\ J. Neurol. Sci., 2007 May 18.– Epub ahead of print. 3. Ray A.P., Darmani N.A. A histologically derived stereotaxic atlas and substance P immunohistochemistry in the brain of the least shrew (Cryptotis parva) support its role as a model organism for behavioral and pharmacological research \\ Brain Res., 2007.– № 1156.– Р. 99-111. 4. Rossi A., Trevisani A., Zanotto V. A telerobotic haptic system for minimally invasive stereotactic neurosurgery \\ Int. J. Med. Robot, 2005.– № 1(2).– Р. 64-75.
Fatal error: require_once() [function.require]: Failed opening required '/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php' (include_path='.:/usr/local/zend-5.2/share/pear') in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 99
