ГБОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития РФ», (г. Екатеринбург)

Известно, что в настоящее время  Свердловская область является одним из важных центров по добыче медной руды, производству черновой меди, производству медных катодов и электролитического порошка с дальнейшим выпуском изделий из него. Наряду  с традиционной пирометаллургией меди (ОАО «Уралэлектромедь» г. В Пышма, г. Ревда, г. Кировград, и другие), применяется и гидрометаллургия меди (ОАО «Уралгидромедь» г. Полевской).

На основании многочисленных исследований 1970-2000 гг. [1,5,6,7], были изучены условия труда рабочих металлургических комбинатов, начиная с добычи и обогащения руды до получения черновой и рафинированной (катодной) меди, а также вспомогательные производства – получение суперфосфатов, сернокислотные цеха, получение других металлов [1,3,5]. Эти данные позволили выделить основные вредные производственные факторы металлургии меди, среди которых ведущую роль играл диоксид серы, высокая запылённость рабочей зоны, неблагоприятный микроклимат, физические перегрузки (авторы и др.).

Последние десятилетие  под воздействием экономических, научных, социальных факторов процесс получения черновой и рафинированной меди существенно изменился [3,4], что способствовало снижению поступления в воздушную среду сернистого газа, пыли, уменьшению тяжести и напряженности труда рабочих. Однако, производство меди по-прежнему остается источником воздействия на рабочих комплекса вредных факторов: токсических серосодержащих газов, неблагоприятного микроклимата, шума, вибрации и др. [2,3], основной мишенью действия которых является дыхательная система.

                Целью настоящей работы явилось изучение распространенности болезней органов дыхания у рабочих медеплавильных и электролизного цехов пирометаллургического производства ОАО «Уралэлектромедь» г. В. Пышма, Свердловской области, Россия.

                Материал и методы исследования. В рамках углубленных медицинских осмотров рабочих ОАО «Уралэлектромедь» г. В. Пышмы проведено одномоментное исследование состояния здоровья 789 рабочих, из которых  421  являлись работниками  основного производства -  электролизного и медеплавильного цехов (1 группа наблюдения) и 368 рабочих - вспомогательных цехов предприятия (2 группа, группа сравнения). Группы были сопоставимы по возрасту и стажу, средний возраст составил 39,7 ± 3,45 лет; средний стаж работы  - 15,7 ± 1,78 лет. Проводился анализ обращаемости за медицинской помощью, первичной заболеваемости, общей заболеваемости, структуры заболеваемости  по амбулаторным картам и картам периодических медицинских осмотров.  При анализе состояния здоровья рабочих обращалось внимание на  жалобы, анамнез, наличие вредных привычек.  Оценивались результаты объективного соматического терапевтического и неврологического статусов, осмотров специалистов (ЛОР врача, офтальмолога, хирурга, аллерголога, дерматолога, стоматолога, онколога, пульмонолога), лабораторных, инструментальных исследований (клинического и биохимического анализа крови, мочи, ЭКГ, ФВД, рентгенография грудной клетки в двух проекциях).

            Результаты и их обсуждение

            Уровень заболеваемости по поводу всех классов болезней и обращаемости по поводу болезней дыхательной системы (МКБ 10) у лиц 1 и 2 групп наблюдения  за период 2010 -2011 гг. представлен в таб. 1.

Таблица 1.

Заболеваемость рабочих электролитического производства меди (на 100 работающих, M±m)

Примечание: n – количество лиц; р – дано по отношению к рабочим вспомогательных цехов предприятия (2 –й группе наблюдения, группе сравнения); ***  р ˂ 0,001; ** р ˂ 0,01; р ˂ 0,05

                Установлено, что наибольшую  обращаемость у рабочих электролитического производства меди определили  болезни органов дыхания (J00- J99) как в 1-й так и  во 2-й группах наблюдения, доля которых в структуре общей заболеваемости составила в среднем 20,7 % и 19,7 % соответственно.  Высокая заболеваемость отмечалась  болезней костно-мышечной системы (M00-M99) – в среднем 16,3 % в 1-й группе наблюдения и 12,7 % во 2-й группе;  болезней нервной системы (G00-G99) – в среднем 15,4 %,  14.1 % в 1-й и 2-й группах соответственно.  Существенно ниже регистрировались случаи  заболеваний системы кровообращения (I00-I99), которые составили  в среднем в 1-й группе – 7,1 % и 6,8 % во 2-й группе; системы пищеварения (K00 –K93) – 7,0 % и 6,7 % соответственно в 1 и 2 группах лиц.                 

Учитывая, что в обращаемости  населения  Свердловской области 2010 г., в том числе населения городского округа г. В. Пышмы преобладают болезни органов кровообращения (I00-I99), следует предположить, что изменение процентного соотношения основных классов болезней в структуре заболеваемости  у рабочих медеплавильного производства обусловлено вредными условиями труда. Различия показателей обращаемости по болезням  органов кровообращения (I00-I99) между жителями городского округа г. В. Пышмы и достоверно более низкими аналогичными цифрами у рабочих медеплавильного производства (р ˂ 0,001) связаны с проведением профессионального отбора в рамках профилактических медицинских осмотров, исключением из числа работающих во вредных условиях труда лиц, страдающих заболеваниями данного класса.    

Уровни заболеваемости по классу болезней  нервной системы (G00-G99), пищеварения (K00 –K93)  и новообразований (С00 – D48) по городскому округу г. Пышмы, Свердловской области и у рабочих медеплавильного производства, достоверных различий не имели.

                При изучении заболеваемости у рабочих электролитического производства  с учетом возрастных групп обращает на себя внимание существенное превышение распространённости болезней органов дыхания (J00- J99),  в возрастных категориях  30 - 39 лет и  40 – 49 лет как в 1-й, так и во 2-й группах наблюдения (р ˂ 0,05).   У рабочих в возрасте от 30 до 39 лет электролизного и медеплавильного цехов распространённость болезней респираторной системы была достоверно выше  заболеваемости другими классами болезней как в группе лиц из вспомогательных цехов (р ˂ 0,01), так и среди населения Свердловской области (р ˂ 0,001).  Наряду с высокой заболеваемостью гриппом, острыми респираторными заболеваниями у рабочих данных возрастных категорий основного производства   следует отметить преобладание хронических форм заболеваний, в частности, ХОБЛ, частота которых растет с увеличением стажа работы (р ˂ 0,001), что можно объяснить  условиями работы в контакте с  пыле – газовыми аэрозолями.

С повышением стажа работы у рабочих медеплавильного производства прослеживалась  положительная динамика роста болезней органов кровообращения, нервной системы (G00-G99),  новообразований (С00 – D48), что вероятно связано с увеличением возраста.

У рабочих основного производства имелось достоверное различие в распространённости болезней костно-мышечной системы в возрастных группах 30 – 39 лет (р ˂ 0,001), 40 – 49 лет (р ˂ 0,001),  50 – 59 лет (р ˂ 0,01), старше 60 лет (р ˂ 0,001)    по сравнению с таковыми же показателями у рабочих вспомогательных цехов. Вероятно, это  можно объяснить тем, что кроме изменений возрастного метаболизма значение имеют и физические перегрузки, присутствующие практически на всех местах работы в процессе производства меди.

В возрастных категориях  40 – 49 лет, 50 – 59 лет  и старше 60 лет в 1-й группе рабочих  по сравнению со 2-й группой, установлены  достоверные различия (р ˂ 0,01) в распространённости болезней пищеварительной системы, нарастающее с возрастом и стажем работы на предприятии, что требует дополнительного изучения и анализа.

        Выводы:

1.       У рабочих в электролизном, медеплавильных цехах электролитического производства меди  наибольшая распространенность  болезней органов дыхания (J00- J99) наблюдалась в возрастных категориях  30 - 39 лет и  40 – 49 лет.

2.        Наряду с высокой заболеваемостью гриппом, острыми респираторными заболеваниями у рабочих  основного производства отмечалось преобладание хронических форм заболеваний, частота которых нарастала с увеличением стажа работы

 Список литературы.

1. Маратканова А.А., Гурвич В.Б., Серова Н.Н. Химико-гигиеническая характеристика воздушной среды в производстве черновой меди/ А.А. Маратканова., В.Б. Гурвич, Н.Н. Серова//Вопросы гигиены, организации здравоохранения, общей и профессиональной патологии рабочих медеплавильных комбинатов. Свердловск. 1979. с. 23-28.

2. Стерехова Н.П. Клиника хронической профессиональной интоксикации сернистым газом у рабочих металлургических цехов медеплавильных заводов: Автореф. дисс. докт. мед. наук. – Свердловск. 1972

3. Липатов Г.Я., Адриановский В.И.,  Петрова О.А. Состояние иммунного статуса и пути его коррекции у металлургов в производстве меди и никеля/ Г.Я. Липатов, В.И.  Адриановский, О.А. Петрова// Медицина труда и промышленная экология. - 2007. - №35

4. Адриановский В.И., Липатов Г.Я., Самылкин А.А., Нарицына Ю.Н., Решетова С.В. Анализ результатов периодических медицинских осмотров рабочих, занятых в огневом и электролитическом рафинировании меди/ В.И. Адриановский, Г.Я. Липатов, А.А. Самылкин, Ю.Н. Нарицына Ю.Н., С.В.Решетова //Фундаментальные исследования.2010.№ 7.с. 7-12

5. Белов Е.А. Гигиеническая оценка новой технологии получения медных порошков / Е.А. Белов, Г.Я. Липатов, М.Г. Чемалтдинов // Тезисы докладов, 3-го съезда санитарной службы Свердловской обл. -Свердловск, 1982.-С. 40-42.

6. Липатов Г.Я. Пылевой фактор, его действие на организм и профилактика заболеваемости рабочих при плавке медных и никелевых руд Текст. / Г.Я. Липатов // Гигиена труда и проф. заболевания. 1990. - №9. - С. 34-37.

7. Липатов Г.Я. Гигиеническая характеристика пылевого фактора при электротермическом процессе получения медно-никелевого штейна Текст. / Г.Я. Липатов, А.В. Сакнынь, П.С. Старков // Профессиональные болезни пылевой этиологии. М., 1975. - С. 49-54.